稚童说案

嘉陵晓月

都说春雨贵如油！

可我却又十分讨厌这细细绵绵的狗毛雨；若是大些，这土路便可泥泞些，也不至于这般滑。

山里开满梨花，犹似雪，甚美！可偏偏不知道，是这春风妒它，还是这春雨想摧它，让它的花瓣随风、随雨飘散、零落......

山里起雾了，灰蒙蒙的一片，看不清远处；时闻得几声犬吠，才知道有声响，远处好像有一动点，不知是人还是啥。世人都惧鬼，可何曾知道这人比鬼更可怕......

松烟袅袅，空气中飘散着柏丫的味道，眯着双眼沉沉的睡去，又貌似在轻灵的走动；走了许久许久，却不感觉累；隐隐约约又来到那曾经念想的地方。

走进临街木板屋，见老先生正眯着眼、含着烟，猛猛的吸上一口，然后吐出烟雾，貌似深思着什么；桌上的大钢笔置放在泛黄的笔记本上。我正欲掏出书本上抄来的案儿请教六经辨证，却被左右两个童儿拦下，帮我拉扯到一边，双双瞧了一眼儿，便讨论开来。

见案文如下：

朱某，男，18岁，学生，2018年9月2日就诊。

胃脘阵发性疼痛，近日加重，夜间尤甚，呈抽掣样发作，喜按，饮食无碍，二便正常。舌质淡红，苔薄黄，脉弦略数。

左：胃脘阵发性疼痛,，近日加重，刻下喜按--为虚。

右：何虚？

左：津虚！

右：何以知？

左：患者抽掣样发作为津虚而挛缩！

右：难道不是淤血？夜间尤甚呢！

左：夜间尤甚虽可以是淤血所为，可刻下却无淤血具体表现，且未出现血分证；故予以排出。

右：除一个抽掣样发作外，还有哪些地方足矣说明津虚？

左：患者舌质淡红、苔微黄,脉弦略数说明有热，热则酌津，津虚则挛急而痛。

右：津虚在何处？

左：津虚在胃脘，病情集中反映于里！

右：如何治？

左：病虽然在里，且有热，可无有形之实，故不可吐、下；只能取清，针对津虚取补！

右：能否具体？

左：取芍药微寒而清里，取炙甘草以补津液；清里补津，则病自除！

右：可汗不？

左：不可，津虚在里，越汗津越伤！

右：能否综合你所述，详细列辨证？

左：可！

       取纸笔书：

           辨病位：   里

           辨病性：   阳

           辨病情：热而不实

           辨气血津：津虚

辨六经：  阳明   

立八法：热者寒（清）之，虚则补之       

辨方证：芍药甘草汤           

生赤芍30g  生白芍30g  炙甘草15g

右：虚不是阴么？咋成阳证了？

左：六经皆有虚实，且先生常言虚实无常，故不可以虚实定阴阳；需整体思辨该经脉症反应。

右：为何津虚不用人参？

左：此患者虽有津虚，但据其程度不到人参证；亦无石膏证！临床不尽要注重阴阳的质变，更宜注重寒热虚实的量变！

童儿互道明白，双双拱手而退；于是我也只好隐身而退，继续醉里读春秋。

医案来源于网络，附原案如下；若有侵权，请联系作者删除！

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