《经方医学讲义》先睹为快：经方医学原创思维理论体系

第一章 经方医学原创思维理论体系

经方医学通常简称“经方”，是我国医学自医巫分家产生的原创思维理论体系。其代表著作《伤寒杂病论》上承《神农本草经》与《汤液经法》。其主要理论是八纲六经及方证理论体系。其学术特点，是根据人体患病后出现的症状反应，进行辨证施治，即于患病机体一般症状反应规律的基础上，而适应整体、讲求疾病的通治方法。临床治病具体实施，是先辨六经，继辨方证，求得方证对应治愈疾病。

第一节 经方与医经

经方与医经各成体系，传承有自，章太炎先生曾论述到：“医之始，出于巫，古者，巫彭初作医，《移精变气论》曰：古之治病，可祝由而己。其后智慧萌动，知巫事不足任，术始分离，其近于巫者，流而为神仙家；远于巫者，流而为医经、经方两家”。是说自医巫分家，大约在上古神农时代，中医就形成了医经和经方两家。

两家的形成的主要原因，是由于原创思维理论的不同，即经方主要理论是八纲，辨证主要依据症状反应。医经主要理论是脏腑经络、五行六气，辨证主要侧重于病因。

至《汉书·艺文志》明确记载“经方者，本草石之寒温，量疾病之浅深，假药味之滋，因气感之宜，辨五苦六辛，致水火之齐，以通闭解结，反之于平。及失其宜者，以热益热，以寒增寒，精气内伤，不见于外，是所独失也。” 标明了经方医学的特点，即经方用八纲认识疾病和药物，积累了疾病的证和相对应单味药物治疗的临床经验，其代表著作为《神农本草经》。在单方方证临床治疗中，古人渐渐摸索了两味、三味药物协同来治疗，甚至更多，这就组成了复方方证，其代表著作为《汤液经法》。历经几十代人单方、复方方证经验的积累，古人逐渐探索发现了患病人体一般的症状反应规律，并进一步总结了辨证施治的规律法则和多样的证治验方，至汉代已创立形成六经辨证、方证相应的理论体系，其代表著作为《伤寒杂病论》。

“医经者，原人血脉、经络、骨髓、阴阳、表里，以起百病之本，死生之分，而用度针石汤火所施，调百药齐和之所宜。”是以阴阳五行、脏腑经络学说为基础，逐步构建完成对人体生理、病理以及辨治体系的总结，其代表著作有《黄帝内经》等，脏腑经络、病因辨证是其主要特点。

值得注意的是，自王叔和整理经方主要著作仲景书时，“以经释论”混淆了经方和医经两大理论体系。

第二节 “以经释论”的历史传统

“经”指医经，“论”指《伤寒杂病论》为代表的经方医学，“以经释论”就是用医经学术体系阐述经方学术思想，突出的表现有两个方面：

1. 混淆伤寒、中风、温病证名

仲景书中，“伤寒”、“中风”、“温病”是症状反应证名，各据条文以有明确说明。以经释论的最突出的表现之一，是以医经的病因病名注释经方的症状反应证名。如章太炎先生曾指出：“依据古经，言必有则，而不能通仲景之意，则成无己是也”。是批判成无己，以医经注释仲景书，主要阐述医经理论，而远离经方学术。其具体表现之一，是把仲景书中的“伤寒”释为“伤于寒”，把“中风”释为“中于风”，把“温病”释为“伤于热、伤于温邪”。并明确重申经方的“伤寒”、“中风”、“温病”是症状反应证名，“伤寒、中风、温病诸名，以恶寒、恶风、恶热命之，此论其证，非论其因，是仲景所守也”。

2. 混淆经方和医经的六经

首先是“三阴三阳”相互混淆，经方医学中，“三阴三阳”是指以八纲归类病证，。医经中的“三阴三阳”，有经络、开合枢、运气学说等多重含义。将医经中的“三阴三阳”诸多含义混称互代到经方中，造成概念歧出，内涵混乱。

其次是六经实质，对六经实质的混淆，是对“三阴三阳”这一概念认识混淆的具体化。以至于关于六经实质，脏腑经络说、气化说、运气说等纷然呈现，令人莫知所从。以脏腑经络说为例，北宋朱肱以足六经释六经实质，至金成无己引入脏腑，以“经腑同病”论六经实质，至清尤在泾又对脏腑病加以细化，如太阳膀胱蓄水证和太阳膀胱蓄血证等。

再次是在发病与辨证中过分强调病因的作用，造成后世普遍认为《伤寒论》是治外感病专书，并最终酿成聚讼千年的“寒温之争”。

“以经释论”是经方医学传承和发展所面临的客观现实，是跨越千年的历史传统，这一“张冠李戴”式阐述方式虽然其本身也是一种学术探讨，但更主要的是其割裂和湮没了经方医学自身内在学术灵魂的完整性与一贯性，对经方医学的传承发展造成了深重的不良影响。

第三节 《神农本草经》—《汤液经法》—《伤寒杂病论》：

对经方医学原创思维理论体系的再认知

在“以经释论”的历史传统之外，仍不乏一些医家基于仲景著作深入发掘经方医学的本然内涵，如西晋王叔和整理保留了“可汗不可汗”，“可吐不可吐”，“可下不可下”等经方医学原始资料，又如唐代孙思邈，采用“方证同条、比类相附”的研究方法，北宋许叔微即以八纲阐释病证辨治思路，清徐灵胎“不类经而类方”，清柯韵伯“六经钤百病，不专为伤寒立法”，近代经方家曹颖甫深究方证内涵与应用，现代经方家胡希恕明确指出“六经来自八纲”、“辨方证是辨证的尖端”，现代经方家刘渡舟也指出“我从“仲景本伊尹之法”、“伊尹本神农之经”两个“本”字中悟出了中医是有学派之分的，张仲景乃是神农学派的传人，所以，要想穿入《伤寒论》这堵墙，必须从方证的大门而入”。

同时，来自医史文献方面的杨绍伊、钱超尘、李茂如等人的研究已明确仲景书原序中“撰用素问、九卷、八十一难、阴阳大论、胎胪药录，并平脉辨证”23个字为小字混入正文，而这段文字正是排除“以经释论”历史传统影响的关键所在。杨绍伊在“考次伊尹汤液序”中明确指出，医经与经方两者“谱系不同”，现代经方家岳美中更鲜明说道，《伤寒论》所论六经与《内经》迥异，强合一起只会越讲越糊涂，于读书临证毫无益处。当代经方家国医大师继承胡希恕学术思想，明确了经方医学从单方方证到复方方证，再到六经辨证、方证相应学术体系的发展历程，梳理了经方医学自《神农本草经》到《汤液经方》再到《伤寒杂病论》的学术传承脉络。

可以说，基于仲景著作系统深入发掘经方医学的实质内涵，既是经方医学学术体系传承发展的必然选择，也是我们经方医学实践、研究与传承者所要担当的时代大课题。

上篇：胡希恕《经方医学讲义》正式出版，附目录

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