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单纯的典型表证，发热、恶寒、身疼痛、不汗出、脉浮紧，正邪交争于体表，欲汗出而不得汗出的时候，没有里热，单纯解表，用麻黄汤辛温发汗解表，体若燔炭汗出而散，就能解决问题。在麻黄汤基础上，见到项背强几几，加葛根，就是葛根汤的思路。

临床当中我们也发现，单纯的表证还是相对比较少见。比如说像张飞、李逵这样的人得感冒，肯定是阳证。如果他平常有内热的话，那就是有表证又有里热，就表现为太阳阳明合病。太阳阳明合病的时候，需要清热，在表证未解，清解阳明无形之热只能用生石膏。

表证太阳病，无汗、脉浮紧，用麻黄汤，表证比较轻，怎么办？那就把解表的力度减轻一点。类似方子有桂枝麻黄各半汤、桂枝二麻黄一汤的思路。如果有汗，就是桂枝汤了。

有里热的情况下，需要清解里热。如果典型的麻黄汤证基础之上出现了阳明里热，加生石膏，那就是大青龙汤的思路。表轻、里热也相对不重，可以有桂枝二越婢一汤的思路。里热热重、表证也重，就是大青龙汤。里热重，表证相对轻，有汗出，就是麻杏甘石汤。

解表与清热是两个治法。有人问剂量如何确定？剂量也是根据证来决定的，表证重，就加大解表力量，里热重，加大清热力量。同时还要根据患者的体质强弱来确定。比如说张飞和林黛玉，假如都是太阳阳明合病的话，虽然同是一个方证，但他们的剂量绝对是不一样的。这就是因时因地因人的三因制宜原则。

上述方证，其实是一脉相承的。

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伤寒杂病论国医大师经方医案中医古籍