海南经方治疗新冠记实

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橘井泉香，经方路上传薪火

记抗疫期间的海南医学院第二附属医院中医人

单位：海南医学院第二附属医院中医科  

吉贞料

“做一代经方传人”，这是经方大家胡希恕先生、国医大师教授对中医人语重心长的勉励，也是我们海南医学院第二附属医院（下称海医二院）中医科全体医生的梦想。在科室主任王高岸的带领下，我们这些年轻的追梦者，梦想着能岐黄传薪火，悬壶济苍生。

在抗击疫情的战斗中，我们同舟共济，风雨兼程，感受经方的魅力，也在实战中践行“做一代经方传人”的梦想。

自新型冠状病毒感染的肺炎疫情暴发以来，我院中医科密切关注，王高岸主任结合中医经典，组织大伙一起认真学习新型冠状病毒肺炎相关防控知识，一起研习国家及各省的诊治方案，学习前方发回来的病案，时刻准备着为这突如其来的没有硝烟的战争贡献自己微薄的力量。

海医二院虽然是以西医为主的综合医院，但是王毅院长等院领导高度重视中医，杜永国主任、石慧芳主任、王小智主任等一线专家对中医药深信不疑。在疫情肇始阶段，王毅院长第一时间布置，我院早早制定了中药预防方。我们中医科团队与时俱进，秉着“正气存内，邪不可干”的理念，先后完善了新冠肺炎预防1号方、预防2号方，针对不同的体质，制定了虚证、实证预防方，并结合临床不断完善海南地域特点的中医药治疗方案。药学部王炜主任团队第一时间为去武汉的同事和我院一线工作者配齐了预防的中药。

面对疫情，我们没有中西医之分，各科室齐心协力，中西合璧，深信一定能打一场漂亮的抗疫之战。我们共同的目标是，不断探索总结中西医结合在新型冠状病毒感染肺炎临床救治中的有效方法，减少危重症的发生，最大程度提高治愈率、降低病死率、减少肺纤维化等后遗症。同时注重发挥中医药在康复期的独特作用。

自2月8日始，我院作为新型冠状病毒感染肺炎确诊患者定点收治医院，我们拥有了实战的机会。“养兵千日，用兵一时，检验我们的时刻到了！是锻炼是实践是机遇也是挑战，是危也是机。”主任一边鼓劲一边组织分工，安排好工作流程、分管患者的注意事项等等。

他强调，这是经方实战、学习的好机会，必须人人参与。对我们年青中医而言，大伙在跃跃欲试拥抱这次机遇的同时，也面临着山大的压力和严峻的挑战，毕竟我们面对的是传变快的百年不遇的疫情。而国家卫健委推荐的有效的清肺排毒汤就是经方组成的，这让我们这群经方实践者信心倍增。

我们有医院及海南省中医药管理局等坚强的后盾，有国医经方团队以及海南中医药专家组的大力支持，有最团结的战友，有“世界以痛吻我，我要报之以歌”的乐观心态，坚信一定能打一场漂亮的抗疫之战。

我们没有放过任何一次实战机会。来了一批一批病人，我们从容应对，有序进行，管床医生负责望诊、问诊等资料的采集，采用微信视频查房方式，我们很快总结出这些新型冠状病毒肺炎的常见的共同的特点，如干咳、乏力、肌肉酸痛、恶寒发热、口干口苦、胸闷、纳差，舌苔厚腻等，六经辨证多见有太阳少阳阳明太阴，湿毒是主要病机。

我们全科医生经过一次次讨论，每个人提出并分析各自的诊治思路，最终确定最合适的方药，确诊患者一人一方，力求精准辨证、精准用药。我们坚持每日1-3次的微信视频查房，大部分的患者反馈，用药后1到3天内症状都有改善，但也有部分患者病情变化快、或者有反复、或者病情复杂等各种情况。比如有些症状好转但舌像反而变厚腻起来，有些今天还是表里合病，第二天就出现半表半里，有些今天刚好转，第二天又有新的症状出现，有些复查胸部CT提示部分病灶有吸收，但又有新发的病灶，等等，各种出乎我们意料的情况让我们年轻医生未免有些发慌。

但主任刚开始就反复提醒：这是一种新型疾病，我们对它知之甚少，各种情况都会出现，包括病情加重甚至危及生命等，要提前做好心理准备，不慌不乱，及时治疗。它既然是外感疾病，我们可以参考张仲景的六经辨证，注意六经传变规律，随证治之，有是证用是方，在临床实践中使用理解把握疫病这特殊的外感疾病的六经传变规律，理解仲景方意，理解胡希恕等经方大家的经方学术思想。

看着主任一副胸有成竹、气定神闲的样子，随着患者病情变化及时跟进治疗，患者渐渐向好发展，我们也慢慢自信起来，逐渐镇定自若，真正在实战中得到锻炼和提高，平常枯燥无味的经方条文也变得形象具体可以理解可以触摸。

遵照医院的统一部署，刚开始，中医科医生不直接接触患者，不亲自摸脉，脉诊资料由经过培训的热带病科医生代为采集。这让我们感到有些遗憾。幸运的是，2月19日收到海南省卫生健康委员会发来的《海南省卫健委关于科学使用中医药防控新冠肺炎疫情的通知》，我院当即完善中西医协助机制，制定了《海南医学院第二附属医院新冠肺炎中医药联合防治方案》，实施双医师管床制度。

作为中医师的我，有幸派到隔离病区一线工作，参与查房，辨证施治，开具中医药医嘱。中医到隔离病房查房，最具挑战的是脉诊，毕竟从来没有体会过戴两层手套把脉。为了练就手指的敏感度，我反复多次用戴着手套的手把脉，隔着衣袖把脉，与徒手把脉进行对比，细心体悟，希望在隔离病区能够准确为患者把脉，以便更准确地为患者制定精准的中医治疗方案。

 本次新型冠状病毒感染肺炎的中医治疗，我们团队反复讨论，重视“整体治疗，全面康复”以及“扶正祛邪”，“正气存内，邪不可干”，注意心理康复在疾病康复的作用。注意扶正，就是提高患者的免疫力，强调患者的主动治疗，患者不仅是接受治疗者，更是重要的参与者，身心力行者，他们不仅有肉体上的病痛，精神上的痛苦更难以名状。

我们收治的患者绝大部分是聚集发病，他们不是一个人生病了，而是一家人都生病了。因发病时间前后不一，他们被隔离在不同的病房，甚至不同的医院，亲人之间的担忧、牵挂、恐惧等等心情，五味杂陈。他们有的彻夜未眠，有的食不知味，夜间人静时悄然以泪洗面。他们害怕传染给医护人员，我们查房时他们甚至不敢多说话，每次都扭头到一侧说话，生怕一不小心传染给我们。而我们医务人员穿着防护服，双层的手套，口罩、面屏、护目镜的压痕，呼吸之费力，护目镜模糊、汗水的浸润等等障碍也给日常工作带来很多的困难。能用来安慰患者的只有语言和动作，他们看不到我们坚定自信的表情，能说话的眼睛也被护目镜及护目镜上的雾模糊了。

在这么痛苦的时刻，“加油”“必胜”“不用担心”等语言也显得苍白。所以我们必须采取一切手段，让患者身体尽快恢复，让他们看到希望，实现和家人团聚的梦想。然而，信息时代，疫情每天的数据报表对他们是一种鼓励，同时也是一种精神的折磨，乐观的人看到的是每天新增的治愈人数，而悲观的人只是关注新增的病例数、死亡人数、牺牲的医务人员。在治疗过程中，医务人员将“总是去安慰”贯穿始终。为了更好地鼓励患者，休息之余，我们脱下口罩，通过微信视频给患者鼓励，展现出我们最灿烂的笑容，用坚定的眼神告诉他们，只要我们医患齐心协力，一定能打一场漂亮的抗疫之战。

我们告知患者，他们才是这场战争的主心骨，他们必须坚强，我们的战争才能赢。抗战的不仅仅是我们，全国上下、海外同胞及国外友人等等都在用各种方式、物资支持着我们。国家给力、人民给力，大家齐心协力，一定能度过这次的难关。心里疏导能让患者在精神层面战胜病魔，以最佳的精神面貌迎战。我们给患者发了八段锦的视频，让他们互相监督做八段锦、练呼吸操。

给我印象最深的是重症患者汪叔叔。汪叔叔是最焦虑的患者，他失眠、呼吸困难、胸闷、纳差、头痛等等不适，加上激素、抗生素、抗病毒等药物的副作用，让他的胃翻江倒海，痛苦不堪。抗焦虑、助眠、抑酸护胃等西药都用了，但仍不见效。他每天给我们打3-5个视频电话，告诉我们他已经有一个月没有睡好觉了，不仅仅他焦虑，我们也焦虑了。为解决他的问题，我们中医科团队一起讨论，安慰患者，精准辨证，最后以半夏泻心汤加合欢皮、远志，小柴胡汤合五苓散等方证治疗。果然，患者的胃舒服了，睡眠渐渐改善，复查的胸部CT显示病灶明显吸收，核酸检测阴性等等好消息接踵而来，最终患者无后遗症完美出院。

整体治疗，还要注意后期康复，这时候，尤其要注意扶正祛邪。轻症患者陈先生，经过中西医结合治疗，干咳、咽干、咽痒、口干口苦、胸闷、胃纳、睡眠一般、大便偏烂等症状都有所缓解，核酸检测连续两次阴性，但仍有反复低热、下腹部隐痛，发热前稍微怕风怕冷等，最后我们以竹叶石膏汤合桂枝汤治愈，患者顺利出院。

功夫不负有心人。海医二院共收治患者120人，其中确诊患者41人，到3月10日全部患者出院，患者零死亡，医患零感染，重症患者无后遗症。

在抗疫期间，团队协作，没有中西医之分，也给我留下深刻印象。在隔离病区，我定时、随时、反复跟隔离病区的西医同事沟通，沟通中西医对新型冠状病毒感染肺炎的认识，沟通每一个患者的中西医结合治疗方案，更好发挥1+1大于2的作用，更好落实医院制定的“提前氧疗，储足能量，中药先上”等新冠肺炎治疗方案。除了工作中团结协作，生活中也互相关照。杜永国主任的腰腿疼，刘赞总护士长的肩周炎，小朱医生的带状疱疹后遗神经痛，以及护士们穿戴防护品时间过长导致头痛等等，所有的人都不顾身体的不适，毅然坚持在一线工作，没有半点怨言。

我们一起想办法，比如利用中药、针灸、推拿、八段锦、健身操等手段，让祖国医学不但服务患者，也让我们医务人员受益，从而更好为患者服务。看到我的同事症状缓解，看到我的同事有精神地投入工作，我想起主任经常跟大家说的一句话：“作为一个中医生，不能让自己受益，不能让身边人受益，不能让一方百姓受益，就不是一个合格的中医生。”能为患者，为同事做点实实在在的工作，让大家一起受益，我由衷感到高兴和自豪！

新型冠状病毒肺炎患者清零后，我们中医科团队再聚首，总结病案，分享体会，研读《伤寒论》条文，别有一番滋味。

在经方医学的道路上，我们还是学生，路漫漫其修远兮，吾将上下而求索。在未来的日子里，我们依旧会手牵手、肩并肩，共同进步，带着追梦人的期待，带着对经方这片蓝天的向往，起飞、翱翔！为传承经典，弘扬中医药文化，创新发展中医药事业添砖加瓦，努力做一代经方传人。

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