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作者:姜正旭(第1.2期马家驹“经方训练营学员”)

宋某,女,53岁,2019-10-27,手热足凉口干不苦,不出汗,纳可,舌淡苔水滑,脉沉弱,月经不正常,无鼻塞流鼻涕打喷嚏。二便调。
六经辨证:上热下寒厥阴病。
用方:柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散加减

柴胡10g,炙甘草10g,大枣10g,干姜8g,桂枝10g,天花粉10g,生牡蛎30g,茯苓30g,白术10g,当归15g,白芍10g,川芎10g,泽泻20g。
7剂水煎服。

2019-11-3前述症状均有较前好转,足凉仍未改善,自述曾有失眠症状,现已减轻,舌胖大齿痕舌,脉沉稍滑,继续上方治疗。

201911-9前述症状继续好转,足仍凉,腿凉,舌胖大齿痕舌,睡眠情况在继续好转,考虑为下寒重,故上方基础加附子10g。

2019-11-17上热下寒舌淡苔薄白,胖大齿痕舌,睡眠正常,脉稍浮滑,足腿还有发凉感觉,考虑温阳力度不够,继续上方治疗。
2019-11-24 睡眠已好,口干已不干了,舌淡苔白脉沉腿凉亦减轻,仍以上方治疗,附子加到12g。
这位患者经过5次中药调理方证对应,取得明显疗效,患者十分满意!

分析

脉沉细弱舌淡苔水滑有齿痕=阴证
手热口干有上热的表现
无鼻塞流鼻涕打喷嚏,二便调,无表里证 ,说明此患者病位在半表半里,又是一个阴证,所以辨为半表半里阴证的厥阴病,此人无心下痞,没有半夏泻心汤的应用指征,无久利乌梅丸的应用指征,患者有脉沉细弱无力之感,说明气血不足,血不利则为水,所以用当归芍药散养血利水。

本文作者姜正旭,是第1.2期马家驹经方医学训练营的学员,在听完课程后的不久给我们发来了医案反馈。
他说:经过学习后,思路清晰、辨证准确,疗效明显,患者十分满意,非常感谢马老师的指点传授。

上篇:太阳病当发汗,古人"熨背法"大汗出后······
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文章标题:临床常见的手热足凉,如何疗效突出发布于2021-06-14 12:44:17