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吴玉琴
单位：长春中医药大学附属医院
跟诊马家驹老师学习。患者李某某，女，45岁，2019年9月14日就诊。患者咳嗽半年余。于外院予消炎药及止咳药治疗，症状未见改善。现咽痒，咳嗽，咳痰，痰白质稀量多。无鼻塞、流涕、喷嚏，无发热恶寒，无口干口苦，大便可，夜尿1—2行。月经不调，手足凉。舌质淡胖，苔薄白，脉沉弱。
小青龙汤也可温阳化饮，需与小青龙汤鉴别使用。小青龙汤证的基本病机是“伤寒表不解，心下有水气”，外邪里饮，患者无发热恶寒、鼻部症状等表证，外邪不明显，故除外小青龙汤方证。五苓散证基本病机是水饮内停而有口渴。主要诊断指标是：小便不利，口渴，舌淡。而真武汤证病机是少阴阳衰，水饮泛滥。主要诊断指标：形寒肢冷，神疲乏力，头眩心悸，舌质淡边有齿痕等。患者夜尿1—2行，舌质淡胖，但无明显形寒肢冷、神疲乏力、头眩心悸等。综合以上半夏厚朴汤合五苓散最适合病情。
28/9复诊：复诊时患者说太神奇了，本来是不相信中医，只是抱着试试看的态度，没想到7付药后咳嗽咯痰明显减轻，大便调，舌淡苔白，脉弱。遂上方改姜半夏为20，加桔梗10，生姜2片。继服7付
由此可见，经方真的是太神奇了！
通过本案也能看出，经方是一个体系，无论何种疾病的治疗，都离不开先辨六经继辨方证的思路，对于咳嗽治疗如此，对于其他病症治疗也是如此，正如马老师反复跟我们强调的“方从法出，法随证立”，只要辨证准确，治法是固定且唯一的，方药就有了方向，治疗定能收到满意的疗效。
本案治疗咳嗽，并无后世的镇咳、止咳药物，能收到满意疗效，凸显了六经辨证体系的临床实用性。
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文章标题：治咳不止咳发布于2021-06-14 12:55:26
