感冒的时候，如果有小便非常频数，不要治感冒，先治小便频数就好了

本订阅号是北京中医药薪火传承3+3工程胡希恕名家研究室主办。胡希恕先生是我国近代著名中医经方临床家、教育家。被日本中医界赞誉为“中国有独特理论体系的、著名的《伤寒论》研究者、经方家”。

点击查阅第29条：伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝汤，欲攻其表，此误也。得之便厥，咽中干，烦燥吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳；若厥愈、足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸；若胃气不和，谵语者，少与调胃承气汤；若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。

第30条：问曰：证象阳旦，按法治之而增剧，厥逆，咽中干，两胫拘急而谵语。师曰：言夜半手足当温，两脚当伸。后如师言。何以知此？答曰：寸口脉浮而大，浮为风，大为虚，风则生微热，虚则两胫挛，病形象桂枝，因加附子参其间，增桂令汗出，附子温经，亡阳故也。厥逆，咽中干，烦躁，阳明内结，谵语烦乱，更饮甘草干姜汤。夜半阳气还，两足当热，胫尚微拘急，重与芍药甘草汤，尔乃胫伸。以承气汤微溏，则止其谵语，故知病可愈。

问曰：证象阳旦，按法治之而增剧，厥逆，咽中干，两胫拘急而谵语。师曰：言夜半手足当温，两脚当伸。后如师言。何以知此？

这是一段，这是故意设一个问答，解释前边这个问题。桂枝汤的别名叫阳旦汤。他是根据证候像阳旦，像桂枝汤，按法治之呢不但不好，而且增剧，变成“厥逆，咽中干，两胫拘急而谵语”。开始就是服过桂枝汤之后，谵语就发生了。

这个先生说到夜半，手足当温，两脚当伸。结果呢，同这个先生说的话是一样的，你怎么知道的呢？他底下就是解答了。“答曰：寸口脉浮而大，浮为风，大为虚，风则生微热，虚则两胫挛，病形像桂枝，因加附子参其间，增桂令汗出，附子温经，亡阳故也”。

它这个病开始就是个虚证，寸口脉浮而大，我们这个前一段只说浮了，这个浮大其外，而内里头它是没有的啊。作为浮，他是有外感了，他说浮为风，大为虚。如果这个脉大，按着里头滑，那是实热了，脉大。它这个里头当然不是了，不禁按，所以说大为虚。有了外感了，当然身微热。由于虚呢，就是津液虚嘛，两胫发挛。这个病由于脉浮、汗出，像桂枝，因加附子参其间。就是由于他这个汗特别多呀，头前不有一个说太阳病发汗，遂漏不止。

第20条：太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。

也因为那一节，这个津液太虚呀，用桂枝加附子，就是用桂枝加附子汤。又把桂也增加了，好解其表，他这都是错的，附子温经，亡阳故也。这个桂枝配合附子，附子本来它是一个温经药，再增桂，更令汗出了，更使之亡阳了，亡阳就亡津液了，所以他才变成“厥逆，咽中干，烦躁，阳明内结”。

阳明内结就是由于津液丧失太多，内里结实了，就实在的实啊，所以他谵语烦乱。这个时候可以给他使甘草干姜汤。甘草干姜汤在这里头它是简说的，没说呕吐。虽然他说是个阳明内结，谵语烦乱，主要由于虚，津液特别虚，使的胃不和，这个时候还是救津液要紧的，讲阳明篇就有了。就是这个脾约了，他古人说脾约什么意思啊？脾为胃行津液，说胃呀光消化了，这个津液往外送啊它没这个本事，它得脾（帮助）。那么如果胃里头没有津液可输送了，所以这个脾呀受制约了。

古人这么看的，这个看法当然是不一定对了，现在我们也不必这么理解，它就是由于津液丧失太多而胃里干，这个你不要先治胃，你还是要想法子调胃而滋津液，所以他用甘草干姜汤，谵语都得管。

吃了这个药之后呢，夜半阳气还了，两足应该温了，“夜半阳气还”这句话呀也要不得……（音频丢失）

不到夜半，你白天吃了这个药也一样好病，两足当热。但是这个津液还没完全恢复啊，只是把这个四肢厥冷治了。“胫尚微拘急，重与芍药甘草汤，尔乃胫伸”。吃完芍药甘草汤之后，“尔乃”就是不久，脚就好了。那么这时候谵语烦乱不止啊，你再稍用调胃承气汤，以承气汤微溏，这与头前那个“少与”一样的意思，微微地呢大便稍稀一点，别让他大泻下，则止其谵语，谵语就好了。

这一段它比上一段说明得好，同时在这里我们也看出来，小便数，桂枝汤吃不得，桂枝加附子（汤）也吃不得，所以凡是小便数，决不可发汗。这个在临床上也常遭遇的事情，所以这个问病啊非详细不可，你说人闹感冒，他是憋不住尿，频数地很，这个我们常遇到，也有感冒也有泌尿系感染这类的病，拿现在病名说，小便非常频数，你先不要治感冒，你先治小便频数就好了。你先给他吃猪苓汤，先别管他那感冒。你先要是发汗啊，那非越来越坏。他这个丧失津液，你再发汗就是一个大忌。

待续

2016年4月28日，同学微信告知，其6岁之子感冒、发热已3天，以消炎退热药服之，汗出热退，次日临夜热又复，体温39.3℃-39.8℃，精神、饮食等一般情况尚可，余无不适……点击阅读：一剂桂枝汤治愈小儿定时发热案

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