孩子发热不服药怎么办，有没有一个不服药却能治疗表证发热的好办法呢

本订阅号是北京中医药薪火传承3+3工程胡希恕名家研究室主办。胡希恕先生是我国近代著名中医经方临床家、教育家。被日本中医界赞誉为“中国有独特理论体系的、著名的《伤寒论》研究者、经方家”。

儿科最常见到的病种是呼吸系统的，外感发热最常见。门诊经常能够见到感冒发烧的小朋友。

儿科的发热，大多是外感所致。但城市里面的年轻父母，看到孩子发热，都很紧张，都往医院跑，尤其流感季节的时候，常常儿科门诊人满为患。其实，中医对这样的感冒发烧很有治疗经验。

只要是外感，老百姓都知道发发汗就好了，小时候在农村，感冒发烧了，如果属于表证的，比如有发热时怕冷，身疼头痛，没有汗的，没有咽干咽痛的情况下，往往给煮上一碗姜汤，或者放上几根大葱、一把香菜等，都能达到汗出热退的效果。

临床上的确如此，小孩子的发热，多源自于外感，外感归属于六经辨证体系下的太阳病，病机是正邪交争于体表，欲汗出而不得汗出的病理状态，所以治法为汗法。大家记住：太阳病的发热，发发汗就好了。

但要注意，如果不是表证的发热，而是里热所导致的发热，就不能用汗法了。所以大家要记住表证发热的特点：

1、发热时有恶寒。

2、身体没有汗。

3、往往有身痛、头痛。

4、往往有鼻塞流清涕喷嚏。

5、无口干口苦、无咽干咽痛。

6、专业一点可以把把脉，脉紧。

专业一点的，明代医家张景岳说：凡小儿无故发热，多由外感风寒。若寒邪在表未解者，必有发热头痛，成身痛无汗，或鼻塞流涕，畏寒拘急，脉见紧数者是也。凡暴感者，极易解散，一汗可愈。

一定要注意，汗法虽好，要是不得当的话也不行，比如发了大汗，不仅病不好，还会加重病情、损伤津液，所以发汗的力度需要掌握好。对于一些体质偏弱的人，古人有一个好经验，不必服药，也可达到汗出而愈的治疗目的。分享给大家：

张景岳：余之治此，不必用药，但于其熟睡之顷，夏以单被，冬以绵被，蒙头松盖，勿壅其鼻，但以稍暖为度，使其鼻息出入皆此暖气，少顷则微汗津津，务令上下稍透，则表里通达而热自退矣。若冬月衣被寒凉，汗不易出，则轻搂着身，赤体相贴，而上覆其面，则无有不汗出者。此余近年养儿至妙之法，百发百中者也。若寒邪甚者，两三微汗之，无有不愈。然此法惟行于寅卯之际，则汗易出而效尤速。

就是说小朋友睡着的时候，除了鼻孔露在外面，全身都用松软的不太厚的被子、毯子包裹起来，在温暖的环境下，很快全身都微微汗出了。

太阳病的治法是汗法，用药物发汗是一种办法，通过发汗祛邪外出。但很多小朋友服药有困难，采用这个办法，同样能达到汗出、祛邪的目的，岂不是更好？当然如果外感重，该服药还是要服药的。

附：小儿保养法

1、衣服当随寒热加减，但令背暖为佳，亦勿令出汗，恐表虚风邪易伤。乳哺亦不宜过饱，

2、哺乳期的母亲，必须要饮食清淡避免辛辣厚味刺激食物等，同时要情绪平和而无激动抑郁等，这样才能乳汁清宁，儿不致疾。否则阴阳偏胜，血气沸腾，乳汁败坏，必生诸病。

3、饮食方面，不宜过饱，同时不能有偏嗜，否则日久必然营养失衡，容易生病。古人云：小儿饮食有任意偏好者，无不致病，所谓爽口味多终作疾也，极宜慎之。

4、所谓忍三分寒，吃七分饱，频揉肚，少洗澡，要肚暖头凉心胸凉。都是古人很好的经验总结。

马家驹

单位：首都医科大学附属北京中医医院

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