跟着胡希恕先生学伤寒（17）：不是有汗出就是桂枝汤证

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点击查看上篇解读：第16条：太阳病三日，已发汗，若吐、若下、若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与之也。观其脉证，知犯何逆，随证治之。桂枝本为解肌，若其人脉浮紧，发热汗不出者，不可与之也。常须识此，勿令误也。

17．若酒客病，不可与桂枝汤，得之则呕，以酒客不喜甘故也。 

这个酒客病，就是病酒的人。过饮的人常得酒病，我们那边就有老喝酒就得酒毒。酒毒，这个人就大便不通了，人也是汗出。这一类的病，它是因为酒蕴湿蕴热，由里往外蒸，也出汗，这个你拿它当桂枝证可不行，所以病酒的人，他是老喝酒，蕴湿蕴热而汗出，是在里，桂枝汤它是解热，它是解外热，里热千万不能用。

“得之则呕”，里头有热，这个病酒的人他喜清凉，里头有热嘛，有湿有热，而不喜甘温。桂枝汤是甘温药，甘温除热，除表热、除外热。而且还得精气虚，精气不虚用着都不行。要用它呢，怎么样子，反助其热，壅逆于上，一定要呕的，甘药多壅，往上壅，再加上温，里头还有热，以热及热，非吐不可。所以这个桂枝汤，应该戒之用这个地方。

第一个提出来，就同是表证，脉浮紧，无汗，汗不出这种发热，是表实证，是麻黄汤证，不能用（桂枝汤），虽然在表有热也不能用，因为这个脉浮紧而无汗，无汗不能用。这一节呢，虽然汗出，里热也不能用，他搁个酒客病来说，里热也不能用。你要用了，非吐不可。所以这个桂枝，里热的病，你千万不要用，所以他头前说，“太阳病，头痛，发热，汗出，恶风者，桂枝汤主之”，必须有个太阳病在那，这个可是一个主要条件。

里热不行，里热有汗也是不行，这就说明咱们平时看病，不能片面看问题。说一出汗就是精气虚，看着出汗了就用桂枝汤，这可不行，那可是出错误的，必须要全面观察，第一个确定它是太阳病，太阳病发热汗出，那你可以用桂枝汤。没有，不是太阳病，里热的问题，那用它坏了，一定要呕的。

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