胡希恕先生讲伤寒（14）：太阳病只是项强，牵连到背了，非加葛根不可

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点击查看上篇解读：第13条：太阳病，头痛，发热，汗出，恶风者，桂枝汤主之。

第14条：太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。

“几几”这两个字是象形字。就是伸脖子的这么一种形状，伸颈状，小鸟学飞的时候，羽毛不丰，飞不起来，脑袋往前伸伸的样子，叫做“几几”。由于这个项背特别强（jiang），强就是拘紧。脖子不自如，就叫做“几几”。伸着脖子，左右的运转不自如。

“反汗出恶风者”，这搁个“反”字，它后头有这么一段，它说“太阳病，项背强几几，无汗恶风者，葛根汤主之”。它冲这一段来的。它说太阳病，项背强几几，无汗而恶风，用葛根汤。现在搁个反汗出，与葛根汤就不一样了，桂枝加葛根汤是反汗出。

特意搁个“反”，干什么呢，让你对这两个方剂作个鉴别。全是“项背强几几”，无汗者是葛根汤，有汗者就是桂枝加葛根汤。搁个反字，就把内容给揭示开了，让你比较，这是葛根汤和桂枝加葛根汤两个方剂应用的主要鉴别点。

项背强，就是项背这个地方肌肉发痉挛，它痉挛的厉害，就是痉病了，就要背弓反张了。轻者就是“几几”然，就是脑袋别扭，脖子伸着运转不自然。这是肌肉的关系，肌肉发痉挛。葛根，在本草上说是，主消渴，身大热，是个清凉性的解肌药，而有作用这个“项背强几几”，就是项背肌肉拘急，葛根汤有这个作用，有这个医疗上的作用。

其他都是桂枝汤证，别看他没写，这个太阳病就贯穿了，太阳病汗出恶风，就概括头前那两段了，太阳病，头项强痛，怕冷，同时再有汗出恶风，这就是桂枝汤证。但是“项背强几几”桂枝汤治不了，所以他加一味葛根，葛根有治项背拘急的特能，所以加入到桂枝汤里头，就治桂枝汤证而项背强急的这么一种证候。

这个方剂，这个书上是错的，麻黄不应该有，有麻黄就是葛根汤，后头单有一个葛根汤，这个赵开美本搁个麻黄，你们把它勾掉。而且这个药物的分量也不对，芍药、桂枝也都应该三两，他是桂枝汤的加味，就是桂枝汤加上四两葛根就对了，旁的应该照旧就对了。葛根汤，桂枝和芍药都减量了，这个书把葛根汤搁这个地方了，这不叫桂枝加葛根汤了，所以这个是错的。在书上应该把它改了，麻黄去掉，芍药搁三两，桂枝还是搁三两，这个方子的煎服法与桂枝汤一样，但是不必喝稀粥。

我们在临床上应用呢，就是桂枝汤证，一切合乎桂枝汤，同时项背强几几。太阳病只是项强，这个牵连到背了，非加葛根不可。

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