抓住温病治则的核心

本订阅号是北京中医药薪火传承3+3工程胡希恕名家研究室主办。胡希恕先生是我国近代著名中医经方临床家、教育家。被日本中医界赞誉为“中国有独特理论体系的、著名的《伤寒论》研究者、经方家”。推出重温胡希恕先生讲条文系列文章，删繁就简，欢迎大家积极转发推荐，让更多人热爱上经方。每次2分钟学习经方，集腋成裘、聚沙成塔，与你一起进步。

林泉：本文是我喜欢的一篇短文，虽是谈温病，却也对阳明病的学习甚有裨益。温故而知新，不亦乐乎。短小精悍的短文奉上，希望道友们能够喜欢。对于《伤寒论》第6条的学习也有帮助。

温病治则——清透滋

□ 李士懋　河北医科大学中医学院
2009-8-10中国中医药报

温病本质是郁热在里，我以为温病治则不外清、透、滋。既有热邪，故当清之，然有热在气血之分，故清之又有清气与凉血之别。热乃郁热，有郁即当透邪。透邪的原则是祛其壅塞，展布气机。气机畅达，邪热外出的道路通畅，伏郁于里之热邪方能透达而解。所以，在清热的基础上，必须伍以透邪之品。

欲使气机畅达而邪热得透，又必须明确气机窒塞之因。凡外感六淫、内伤七情、气血痰食、正气虚馁，皆可令气机窒塞，祛除致病之因，气机方能展布，热自透达而解。喻嘉言概括为：“上焦如雾，升而逐之，兼以解毒；中焦如沤，疏而逐之，兼以解毒；下焦如渎，决而逐之，兼以解毒”。

解毒意在清热，升、疏、决意在祛其壅塞，展布气机。切中肯綮，要言不烦。杨栗山更明确指出：“温病非泻即清，非清即泻”。所谓清，即热者寒之；所谓泻，非专指泻下，而是透泄之意。概括起来，不外清、透二字。

温病最易伤津耗液，其治疗核心是保存阴液，故曰：“留得一分津液，便有一分生机”。轻者肺胃津伤，多取甘寒清热生津；重者肝肾真阴耗伤，多取甘寒、咸寒、酸寒，甚至血肉有情之品以滋真阴；阴竭阳越者，更伍酸敛潜降之品以固脱。

清、透、滋这治温三字诀，是根据温病本质是郁热而提出的，适用于温病各个阶段。

原文：抓住温病治则的核心（国医大师李士懋教授语）[总第168期]

推荐：外邪里饮证的咳嗽临床诊治思路

上篇：第6条：太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。若发汗已，身灼热者，名风温。风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出。若被下者，小便不利，直视失溲，若被火者，微发黄色，剧则如惊痫，时瘛疭，若火熏之。一逆尚引日，再逆促命期。

伤寒杂病论国医大师经方医案中医古籍