最近一个月每晚都口渴

本订阅号是北京中医药薪火传承3+3工程胡希恕名家研究室主办。胡希恕先生是我国近代著名中医经方临床家、教育家。被日本中医界赞誉为“中国有独特理论体系的、著名的《伤寒论》研究者、经方家”。

马家驹

单位：首都医科大学附属北京中医医院

2018年12月4日，微信收到一条消息：马老师，我妈妈52岁，无糖尿病，主诉口渴，最近一个月每晚都口渴，喝温水多，白天相对好些，小便次数和量多，大便秘，舌苔如下，脉弦稍偏快，形体偏胖，请问怎样分析，处方，谢谢！万分感谢马老师指导！

现在网络很发达，很多人通过微信问诊求方，但还是存在一定风险的，毕竟中医要望闻问切，网络诊疗信息不全面，缺少望诊，少了整体感觉，缺少脉诊、腹诊，查体信息缺少，容易出问题。一般情况下，尽量不对首诊患者采用网络诊疗。

按照国医经方医学的六经诊疗思路，还是先辨六经继辨方证，辨六经就是辨八纲的过程，先把阴阳、表里、寒热、虚实辨别清楚。首先确定病位，确定有无表证，因为我在呼吸科，临床发现了很多表证的患者都被医生忽略了表证的治疗。

于是，我问：有鼻塞流鼻涕打喷嚏吗？有口苦吗？有咽干咽痛吗？小便黄吗？

答：长期有眼睛痒，没有鼻涕鼻塞这些，没有口苦，这几天有咽干，小便不黄，没有咽痛。眼睛痒的话用了抗过敏眼药水稍好转，但是会反复。

典型表证为发热、恶寒、身疼痛、不汗出、脉浮紧。一些不典型的症状，如鼻部症状、身痒则容易被大家忽视。本患者无典型表现，但存在长期眼睛痒，考虑存在表证。

我：好的，目前没有把脉，通过你的症状和舌脉描述，目前典型表证，虽然有喜饮，但是饮温水，舌淡，考虑阳虚水饮不化，可以考虑五苓散。桂枝10茯苓15猪苓10泽泻15生白术15天花粉15，七剂水煎服，先服一周看看情况。

在2018年12月14日微信发来消息：马老师，感谢您！我妈妈好多了！

还发来了一个红包表示感谢。

临床上，国医经方医学的核心理念是：六经来自八纲，辨六经就是辨八纲的过程。本案主症是口渴、小便不利，舌淡，属于阳虚水饮不化。但有长期眼睛痒，属于表证未解。属于太阳太阴合病。五苓散方证。

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