疼痛，还有一种特殊情况，外感表证的时候常常可以见到。比如太阳病提纲条文就明确指出：“太阳之为病，脉浮、头项强痛而恶寒。”太阳病分为中风和伤寒。
在第3条曰：“太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒”。第13条桂枝汤：“太阳病，头痛，发热，汗出，恶风，桂枝汤主之”。 第35条：“太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风无汗而喘者，麻黄汤主之”。第38条的大青龙汤：“太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之”。第50条曰：“脉浮紧者，法当身疼痛，宜以汗解之”。
都是提到了一个疼痛，可见疼痛是太阳病的标志性症状之一。这里的疼痛，其实就是一个正邪交争于体表，大量津液聚集于体表，机体欲汗出而不能汗出的一个病理状态，“体若燔炭汗出而散”，同样道理，身体疼痛也可随着汗出而解。从上面条文能够看出，越是表实无汗的，疼痛感越明显，如麻黄汤的“身疼腰痛，骨节疼痛”。
△内蒙古锡林郭勒盟草原上拍摄的麻黄
需要注意的是，在表证的时候，还需要注意风寒湿邪的疼痛。
如《伤寒论》第174条：“伤寒八九日，风湿相抟，身体疼烦，不能自转侧，不呕,不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之”。第175条：“风湿相抟，骨节疼烦，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之”。
在《金匮要略》中明确指出“风湿相搏，一身尽疼痛，法当汗出而解，值天阴雨不止，医云此可发汗。汗之病不愈者，何也？盖发其汗，汗大出者，但风气去，湿气在，是故不愈也。若治风湿者，发其汗，但微微似欲出汗者，风湿俱去也。”
“湿家身烦疼，可与麻黄加术汤发其汗为宜，慎不可以火攻之”。“病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也。可与麻黄杏仁薏苡甘草汤”。
仲景明确指出了“风湿相搏，一身尽疼痛”，治法是“若治风湿者，发其汗，但微微似欲出汗者，风湿俱去也。”给出的治疗方剂，不论是前面的桂枝附子汤、甘草附子汤，还是麻黄加术汤、麻杏苡甘汤，都是一方面解表、一方面祛湿的治法。
总之，表证的疼痛临床中并不少见，需要我们重视。（节选）
马家驹
推荐：咽痛一定要清热吗？
推荐：“头痛、有热”须明辨表里！
延伸资源下载（中医理论、中药词典、中医文献古籍、中医经方学、麻衣神相、太乙神数、七政四余、大六壬、奇门遁甲、梅花易数、皇极经世、四柱、六爻、风水、铁板神数、、六壬史上最全版古今秘籍汇总|儒释道古本及民间术数大全超强版持续更新中......）
版权声明：本站部分内容由互联网用户自发贡献，文章观点仅代表作者本人。本站仅提供信息存储空间服务，不拥有所有权，不承担相关法律责任。如发现本站有涉嫌抄袭侵权/违法违规的内容， 请拨打网站电话或发送邮件至1330763388@qq.com 反馈举报，一经查实，本站将立刻删除。
文章标题：疼痛，还有一种特殊情况，外感表证的时候常常可以见到发布于2021-06-14 13:40:45
