中医看病靠猜？太片面了

有人说，中医看病靠猜，这句话，有必要来讨论一下，中医的很多理念的确是虚构的，并没有实体，比如心肝脾肺肾五脏概念更多指的是功能而非实体。外感学说的外感六淫，风寒暑湿燥火，这六种外感六淫邪气，无论是哪一种，我们肉眼都是看不见摸不着的，只是通过患者的外在症状表现，去反推出来感受了何种邪气，比如表现为发热恶寒身疼痛不汗出脉浮紧的，我们说感受了风寒邪气，表现为发热重微恶风寒微汗出脉浮数的，我们说他感受到风热邪气，都是从症去反推病因病机，审症求因。

在古代，限于认识和水平，中医不可能有现代医学的技术和手段，也无法认识到存在的细菌、病毒、非典型病原体等，但不妨碍中医通过外感六淫等来辨证论治。比如肺痨，中医能够根据临床症状合理的推断出肺痨感受的不是一般邪气，而是痨虫，在古代缺乏显微镜、实验技术条件下，何尝不是一个伟大的认识？

中医通过审症求因来确定病因病机，通过症来确定证（证本身已经包含有病因病机），辨证论治。而且能够指导临床，比如外感患者，辨证出风寒外感的，通过辛温发汗去治疗，是能够获得疗效的，能够帮助我们指导临床和解决临床问题，单纯的片面理解，可能会有“中医靠猜”的肤浅认识。

临床中每个疾病背后的病因都是确切的，但中医并没有像现代医学千方百计找到病原、找到基因，而是从人体发病后的症状反应入手，观察人体生病后的症状，根据症状来反推、探求在中医理论体系下的病因。正气、邪气，看似抽象，其实是对病因和人体的高度凝练与概括。扶正祛邪、祛邪扶正，正气与邪气的斗争贯穿于疾病始终。

经方强调的是辨证论治，有是证用是方，经方并不太去关注一个外感到底是感受风寒还是风热邪气，经方辨别的是六经，也就是六大类综合征，凡是符合“脉浮头项强痛而恶寒”的，即可辨证为太阳病。

老百姓说的“上火”，也是根据具体症状来说的，有了口干口苦、咽干咽痛、牙龈疼痛、口腔溃疡、目赤、头痛等，就说“上火”，实际上都是根据症状去反推内在的“火性炎上”。根据腹凉腹痛、下利清谷，用暖水袋捂一捂能够缓解，反推内在的“虚寒”，都是建立在对人体症状规律把握的基础上。再如我们去买西瓜，瞧一瞧、拍一拍，根据色泽、拍打的声音能够反推出西瓜是否成熟，又何必去切开看看呢？这就是中医的科学、中医的体系，不要拿现代医学认识来评价中医，不要认为中医是猜、不科学。中医的理论体系比较朴素，不代表不科学，科学不科学，要看能不能解决临床问题。

限于古代的条件，不可能有现代医学的这些认识，但是古人创造性的通过对外部症状的把握，在中医理论指导下，反推出来内在的病机变化，进而通过辨证论治，能够解决临床问题，这何尝不是一种科学的具体体现呢？

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