怎么去区别上热下寒的温经汤和乌梅丸呢？

前两期推了两篇关于温经汤的文章，提出温经汤属于厥阴病的上热下寒证。

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点击阅读：温经汤方证是上热下寒的厥阴病

有一个问题，大家比较关注，温经汤和乌梅丸都是上热下寒的厥阴病，二者如何区别？

这个问题其实很好。胡希恕先生说，辨方证是辨证论治的尖端。辨清楚六经只是第一步，紧接着还要辨方证。对于一个患者，我们辨证出这是一个上热下寒的厥阴病，紧接着下一步就要辨具体的方证了，是乌梅丸方证还是温经汤方证呢？如果辨证不准确，效果仍然不好。

这个时候，还是抓主症。比如一个以久利为主症的厥阴病，那么首先考虑是乌梅丸方证，如果是以一个妇人少腹寒为主症的，首先考虑温经汤方证，当然如果一个上有口干口苦，下有便溏或便干的时候，需要考虑柴胡桂枝干姜汤方证了。

临床是有思维的，先辨六经继辨方证。而不是上来就辨方证。六经辨证准确，有助于缩小方证的范围，提高辨方证的准确率。辨方证的时候，需要抓主症，再如，一个厥阴病的上热下寒，而以心下痞的时候，大家都知道需要考虑半夏泻心汤类方证。

这就是临床辨方证的思路。

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