六经辨证显神奇(附：顽固头晕案一则)

王彦权

单位：偃师市高龙镇石牛村集体卫生室

王某，男，52岁，偃师市高龙镇人，头晕3月，住院3次，服西药输液均不效，2017年12月12日来诊，来时无精神，无食欲，口臭，口干苦，大便干，腿无力，有糖尿病史，舌质红，苔白干，脉细弦数，尺弱。

思辨：口干苦，口臭，便干，少阳阳明合证；腿无力，无精神，少阴证。即少阳阳明少阴合证。方选：柴胡桂附膏地汤(自拟方名)
方药：柴胡15g，黄芩13g，桂枝18g，白芍18g，生石膏30g，生地15g，牡蛎15g，天花粉15g，附子10g，甘草8g，大枣3枚。7剂，一日一剂二煎。
效果：2017年12月31日复诊，精神大振，身已有力，食欲复，大便通，口干苦、口臭大减轻，关键是持续三月之症状头晕消失。

按语：此病少阳枢机不利，阳明热盛伤津，兼少阴阴阳两虚为其主要病机。口苦，头晕，脉弦为少阳枢机不利夹阳明郁热上冲；口干，便干，脉细数是阳明热盛伤津，胃阴不足不能正常纳运水谷故无食欲；身乏力无精神，兼脉细尺弱为少阴之阴阳两虚，糖尿病病人常见是阴虚为本，燥热为标，可此病人，病之日久，头晕不能行走，久卧伤气，阴损及阳，故出现阴阳两虚证候。

纵观此病为寒热错杂之机。上有郁热上冲，中有热盛伤津，下有阴阳亏虚，故投以柴芩石膏疏利少阳气机，清肝胃之火；桂枝白芍牡蛎花粉，调营卫，顾胃气，补津液；熟地附子填肾精补肾阳，扶助人体之正气。(特别注意，此阳明证便干，因有少阴合证，正气不足，不宜用大黄类攻，当以清润轻下与温运同用，故用石膏黄芩清胃热，白芍天花粉生津增液，附子温阳助运，几药合用热邪清、津足润，温运通，故大便下)全方共奏清上、温下、调中之效，服后上热得清，津液得顾，正气得复，内外上下通达，气机津液流畅，因方对其证，故效如桴鼓！

2018年1月20日，有幸在登封亲听国医大师、陈建国两位老师讲课，谈到胡希恕老师用伤寒六经辨法治病，效果神奇，听后倍感激励，作为一名乡医，我十分祟拜胡老，也喜用经方，故回来后翻看以前病历，写了今日医案，望各位老师不吝赐教！谢谢大家！

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