感恩的句子经典语录张爱玲语录经典语录村上春树经典语录小王子经典语录经方的表阴证[J]. 中国医药学报,2003,(01):45-48.
在《伤寒论》中，“表”指体表，即由皮肤、肌肉、筋骨等所组成的机体外在躯壳。表证，是指病位在表而言。病位是指病邪集中反映的病位，不是病变所在的病位，即使病变在里，但病邪集中反映于表位也称之为表证，亦或称之为邪在表或病在表。
根据疾病反映出的症状，在表的病位当有阴阳二种不同的证，对此，《伤寒论》有明确说明，如第7条（赵开美本，以下同）“病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也”。
山田宗俊认为此条是“就其病发之始而言，所以称发也。”又说：“所谓阴阳二字，指其人因有寒热虚实之殊，而言太阳、少阳、阳明皆属实热；少阴、太阴、厥阴皆属虚寒……其发于阳之始为太阳，发于阴之始谓之少阴”。是说人体所患疾病在表的病证可概括为两类，一类为阳实热之体，正气相对旺盛，症状反映有发热恶寒者，为在表的阳证，也即太阳病；一类为阴虚寒之体，气血沉衰，反映为无发热而恶寒者，为在表的阴证，与太阳相对当指少阴病。
藤平健也认为体质分为阴阳两类型，如遇感冒则出现或偏于桂枝汤和小青龙汤的阳证，或偏于麻黄附子细辛汤和麻黄附子甘草汤的阴证。这里所说的阳证、阴证实际即是太阳病和少阴病。但是体质又非绝对因素，本来是表阳证太阳病，可因发汗过多等伤损正气而转化为表阴证少阴病，如《伤寒论》第20条：“太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者”即是。
即在同一病人身上，可因不同时期、不同条件出现表阳病或表阴证。表证分阴阳是依据症状的反映，《伤寒论》也有明确地说明，如第39条：“伤寒，脉浮缓，身不疼，但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤发之”。这里是说，表证有大青龙汤之属的阳性证（太阳阳明合病），也有麻黄附子甘草汤之属的阴性证，在讲解大青龙汤的应用时，特意提出“无少阴证”，是说表证虽应用汗解，但阴性表证即少阴病证者，不能用大青龙汤。强调无少阴证，即明确有表阳证时，方可用大青龙汤发汗治之。
藤平健治疗自身的感冒咳嗽，初以为是小青龙汤证，服小青龙汤不效，后经仔细辨证，知是麻黄附子细辛汤证，服之很快治愈。这说明太阳病和少阴病者属表证，但其病性有阴阳的根本不同，其治疗也就根本不同。因而藤平健深有体会地说：中医治病辨证用药就象汽车齿轮转动一样，必须齿口相合，如不相合，汽车是不能开动的。然而两者之间又并无明显的鸿沟截然分开，因病位同属表，如辨证不仔细也易混淆，藤平健自身体验业已说明。
吴鞠通也有类似经验，例如他于甲子二月二十五日治疗吴氏医案，第一天见头项强痛而恶寒、无汗、脉紧，用麻黄汤治疗不效，而第二天经仔细辨证，合用麻黄附子甘草汤一剂即愈，显然是第一天把少阴病当做了太阳病治疗，当然不效。
也说明表证治疗虽都用汗法，但有阴阳性质的不同，治疗是截然不同的。这种论六经病以三阴三阳各自相对而言，虚则少阴，实则太阳。喜多村直宽、恽铁樵等也有类似论述。总之，从以上所述可知，经方的少阴病是属六经的表阴证，即邪在表而呈虚寒一类证候者。
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文章标题：看看藤平健怎样理解少阴病为表阴证的发布于2021-06-14 14:05:03
