田雨河
感恩的句子经典语录张爱玲语录经典语录村上春树经典语录小王子经典语录中国中医药报 2016-07-27
经方名家国医大师教授对六经辨证有自己独到的运用体会，笔者有幸跟师学习，现将自己跟师过程中一点心得体会分享如下，以飨同道。
初学《伤寒论》时，拜读成无己的《注解伤寒论》，由于对《内经》不理解，后来学习《伤寒论讲义》，因为是白话文，本以为入门，返回来再读《注解伤寒论》，始得成无己“以经解经”。多少年来，以此思路运用经方也有些收获，但在实践中也有诸多的酸甜苦辣，总觉未得《伤寒论》真谛。偶然机会拜读了杨麦青教授所著的《伤寒论现代临床研究》一书后，有些同感，但在临床中仍不敢大胆使用经方。2013年有幸拜国医大师教授为师，渐渐悟得自己三十年来学习《伤寒论》走了弯路，实际上是离开了仲景思想学习《伤寒论》，学而不用，临床不敢用。因为把六经病看成了六条经脉患病，就病论病，仍然陷入头痛医头，脚痛医脚的境地。
在跟随国医大师教授的学习过程中，始知六经是表阴阳、里阴阳、半表半里阴阳，即表阳证为太阳病，表阴证为少阴病；里阳证为阳明病，里阴证为太阴病；半表半里阳证为少阳病，半表半里阴证为厥阴病。这样的辨证方法指导临床遣方用药，效如桴鼓。
例如，临床中同样是表证，证见其人发热，恶寒，有汗或无汗，身疼腰痛，骨节疼痛，鼻鸣，干呕，下利，若脉显浮紧或浮数或浮缓，即可辨证为表阳证，因为正邪交争于表，呈现阳的症状，治以顺应人体抗邪趋势，汗而发之，方可选用麻黄汤、桂枝汤、葛根汤等；若脉显沉或沉迟或沉细或微细，即可辨为表阴证，治以助阳抗阴，方可选用麻黄附子细辛汤、麻黄附子甘草汤等。张仲景在《伤寒论》第1条指出：“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。”《伤寒论》第281条：“少阴之为病，脉微细，但欲寐也。”以上二条指出：同样是表证，要想辨明是太阳病还是少阴病，唯一的判断标准，只能是脉象。
既然表阳证为太阳病，表阴证是少阴病，那么张仲景是怎样在临床中辨方证的呢？《伤寒论》第91条：“伤寒，医下之，续得下利，清谷不止，身疼痛者，急当救里；后身疼痛，清便自调者，急当救表。救里宜四逆汤；救表宜桂枝汤。”为了临床准确运用好救表方、救里方，仲景在《伤寒论》里详细指出，如《伤寒论》第95条：“太阳病，发热汗出者，此为荣弱卫强，故使汗出，欲救邪风者，宜桂枝汤。”《伤寒论》第92条：“病发热头痛，脉反沉，若不差，身体疼痛，当救其里，宜四逆汤。”临证中，经方名家国医大师教授娴熟地运用仲景思维遣方用药，收到了立竿见影的效果。
近年来逐渐确立了六经来自八纲，辨方证是辨证的尖端，有效治疗了诸如呼吸衰竭、心力衰竭、胃石症、便秘、噎嗝诸多疑难重危急症。
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上篇：关于少阴病的几个问题（节选）
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文章标题：跟师冯世纶学习伤寒的体会发布于2021-06-14 14:05:35
