参苓白术散首载于《太平惠民和剂局方》，方剂学中归为临床上治疗脾虚夹湿泄泻的常用方。
药味较多，可以借助方歌来记忆：参苓白术扁豆陈，山药甘莲砂薏仁；桔梗上浮兼保肺，枣汤调服益脾神。
我们从六经角度来分析一下，主要分为几类：
1、人参、白术、茯苓、炙甘草、陈皮；可以认为是四君子汤、异功散、外台茯苓饮加减。
2、扁豆、山药、莲子、砂仁、薏苡仁；健脾、运脾、淡渗祛湿等。
3、桔梗；桔梗偏凉，有佐治上述偏温药性，同时可以引脾气以补肺气，后世称桔梗为舟楫之药。
因此，从六经角度来看，整体方剂属于温补祛湿类，符合太阴病治法范畴，六经归为太阴病痰饮水湿。
后世医家的一些解读能够帮助我们来理解：
汪昂《医方集解》：……治脾胃者，补其虚，除其湿，行其滞，调其气而已。人参、白术、茯苓、甘草、山药、薏仁、扁豆、莲肉，皆补脾之药也，然茯苓、山药、薏仁理脾而兼能渗湿；砂仁、陈皮调气行滞之品也，然合参、术、苓、草，暖胃而又能补中；桔梗苦甘入肺，能载诸药上浮，又能通天气于地道，使气得升降而益和，且以保肺，防燥药之上僭也。”
方中需要注意莲子的应用，莲可入药，如荷叶可以清热，如李东垣的枳术丸中有荷叶烧裹为丸，荷叶可清心利小便，在湿热类疾病中也多有应用。荷梗清透气机。藕节则有清热凉血之功效。莲子心清心效果最好，莲子则健脾收涩，利于脾虚水湿的治疗。《本草纲目》：“莲之味甘，气温而性涩，清芳之气，得稼穑之味，乃脾之果也。
本方后世多用于脾虚泄泻，六经角度来看，临床上凡是太阴病痰饮水湿证，有应用机会，如呼吸系统顽固性咳嗽咯痰，咯吐稀白痰，舌淡脉弱的时候，可以应用，阳气虚弱的时候，可以加入干姜附子等，并不需要一定有泄泻下利的表现。目前对于支气管扩张稳定期的咯痰患者，属于太阴病的，我多用本方去调理巩固。
小结一下，先辨六经继辨方证，辨方证，是要看证，而不是看症状，如本方后世认为脾虚泄泻，没有泄泻的时候也可应用，前提是符合太阴病的痰饮水湿证。
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文章标题：经方看参苓白术散发布于2021-06-14 14:06:18
