027、太阳病，发热恶寒，热多寒少。脉微弱者，此无阳也，不可发汗，宜桂枝二越婢一汤。

桂枝（去皮） 芍药 麻黄 甘草（炙） 各十八铢 大枣（四枚，擘） 生姜（一两二铢，切） 石膏（二十四铢，碎，绵裹）

上七味，以水五升，煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓，温服一升。本云，当裁为越婢汤、桂枝汤，合之饮一升。今合为一方，桂枝汤二分，越婢汤一分。

从这一条，我们依然可以看到《伤寒论》是多么的法度森严，不能有一丝差错。前面我们讲过桂枝麻黄各半汤，桂枝二麻黄一汤。

桂枝麻黄各半汤，是太阳中风的桂枝汤证和太阳伤寒的麻黄汤证同时出现，且症状相当，基本持平。

桂枝二麻黄一汤，是桂枝汤证多一点，麻黄汤证少一点。

027条是桂枝二越婢一汤，顾名思义，是太阳中风的桂枝汤证多一点，越婢汤证少一点。

越婢汤在《伤寒论》里没有，是《金匮要略》里的方剂。我们讲完《伤寒论》后，会接着讲《金匮要略》。

《伤寒论》和《金匮要略》本是一本书，合起来叫作《伤寒杂病论》。《伤寒论》主要讲伤寒部分，《金匮要略》主要讲杂病部分。

越婢汤的组成是这样的：麻黄、石膏、甘草、生姜、大枣。

如果认真学习了前面条文，相信此时你一定能看出来越婢汤的方义。

草姜枣建中补津液，麻黄宣肺开毛孔，石膏清表里之热，说明是有内热和表热了。

很显然，越婢汤有点偏温病了，因为加了石膏，但是并无大热，因为石膏用量很轻。

而桂枝汤呢？桂枝，白芍，甘草，生姜，大枣。

草姜枣建中补津液，桂枝向体表输送阳气，白芍回收阳气阴成形。有桂枝，说明体表的兵力不足。

太阳病，发热恶寒，热多寒少

太阳病，表证，阳证。发热恶寒，是太阳表证的典型特征。但是这里又说热多寒少，不怎么恶寒了。恶寒是判断表证进退有无的关键信息，恶寒少了，说明表证要罢了，要减退了，但还有一点。热多，有点开始想向温病转化了。

脉微弱者，此无阳也，不可发汗

脉微弱，此无阳也，这里的阳，指的就是津液。津液已经虚了，而且想传阳明里热了，那就不能再发汗了，再发汗，津液更虚。

我们前面讲过，在阳证的时候，如果救了津液，是可以发一点汗的，比如桂枝汤有了草姜枣建中补津液，就可以微微发汗。

这里说不可发汗，是因为有点转阳明里热证了。

宜桂枝二越婢一汤

这个桂枝二越婢一汤，有麻黄和桂枝，这两味药合起来是可以发汗的，前面不是说不能发汗么？但我们看用量是特别轻的，各十八铢，都不到一两。前面我们学桂枝汤，桂枝一味药用到了三两。后面要学的麻黄汤，麻黄用到了三两，桂枝用到了二两。

从剂量上来看，这个方剂麻黄和桂枝的量都特别轻。而且他还加了一味石膏，石膏可同时去表里之热。那么这个方剂他是不怎么发汗的，比桂枝汤的发汗能力还要弱很多。

我们前面讲桂枝汤都说了，桂枝汤这个药本身都不怎么发汗，因为还要喝热粥，小捂被子，去辅助发汗，说明本身不太发汗。

现在麻黄和桂枝的用量都小了三倍还要多，又加了石膏，那么发汗的作用基本可以忽略不计了。

那这个桂枝二越婢一汤到底是什么作用呢？应该说，这个方剂，是治太阳中风和温病同时都有的情形的。太阳中风的津液虚多一些，温病的内热少一些。用桂枝汤太温补，用白虎汤又太寒凉，所以桂枝汤为主，越婢汤为辅，合成此方。

到这里，我们已经学了好几个合方了。桂枝麻黄各半汤，桂枝二麻黄一汤，桂枝二越婢一汤。前面我们还学了很多方剂的加减变化。

在伤寒中，出现单个方剂的症状，我们就用一个方剂，比如桂枝汤，麻黄汤单用。如果在桂枝汤的基础上津液过虚，想要陷入阴证，我们可以单加一味炮附子。如果桂枝汤基础上又出现项背强几几，可以单加一味葛根。如果是两个方剂的症状同时显现，我们则可以两个方剂合方，双管齐下，比如桂枝麻黄各半汤，桂枝二麻黄一汤，桂枝二越婢一汤。

从这里我们也能看到，伤寒论里的很多方剂，是可以寒热并用的。那么寒热并用，会不会把药性中和，没有作用了？其实是不会的。因为每个药有每个药所走的层面，有的是走表的，有的是走里的，有的是向上的，有的是向下的，他们有不同的通道，哪怕局部有一定的抵消，但大的层面和方向是不会抵消的。
四柱八字命理学

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文章标题：《伤寒论》027条：桂枝二越婢一汤发布于2021-06-14 16:21:39

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