汗，是一种极为常见的人体生理现象。《说文解字》对汗的解释是：“汗，身液也。”其右字之“干”，常象形表示为“农具”，并延伸为劳作之意。劳作之后出现的水，就是“汗”。所以从先民造字中我们可以看出，汗是人体津液的一种，且多在劳动后出现。
阳主动，阴主静。劳者，动也，性属阳；水者，静也，性属阴。《黄帝内经》曰：“阳加于阴，谓之汗。”清代吴鞠通在《温病条辨》中对这句话又做出了进一步解释：“汗者，合阳气阴精蒸化而出者也。盖汗之为物，以阳气为运用，以阴精为材料。” 阳气蒸化阴精使其发越而出，就像阳光普照大地使水雾蒸腾一样。反之，阴阳失衡则会导致汗出异常。
更年期是阴阳易失其衡的高发期，特别是对女性而言，天癸竭，肾阴亏，阴虚火旺者，常见烘然汗出。
很多女性在绝经前后，除了脾气大，常发无名火，还有一个很典型的特点就是动不动身上就突然一阵烦热，随即汗出，又觉身冷。这种情况几乎在每一个女性的更年期都会出现，有的人严重，有的人轻微，有的人能平稳度过这段时期不治自愈，也有的人会因更年失调而持续十数年汗出异常。
如今，大部分人对更年期汗出还是没能引起足够的重视。自汗、盗汗虽然不是什么严重问题，但它们反映的却是内在的阴阳失衡。因此，对女性而言，做好更年期汗出调理其实是一件应该值得引起关注的事。在跟诊过程中，我们发现来调理自汗盗汗的男女不在少数，其中有一位七十多岁的老太太症状尤为典型。听口音老太太像是个南方人，每次来都客客气气的，讲话也斯斯文文。她说自己是个早产儿，生下来就快不行了，如果不是奶奶执意要留下她，她很有可能就早夭了。因为是奶奶一手带大的，所以她小时候营养一般，身子骨弱。后来就喜欢吃肉，想把营养补回来，但怎么吃又吃不胖。她年轻的时候就比同事们容易出汗，更年期一来汗出的就更多了。兴许是因为先天体质较弱，加上更年期调理失宜，她自汗盗汗的毛病就一直没能好利落。从中年到老年，老太太出汗这个问题持续了接近三十年。期间是用药无数，可就是没能见好。第一次见她是在季春之际。那时候天已经开始热了，她来的时候把想说的症状写了满满一张纸，自己还带了个小手绢，是一边念一边擦汗。
老人的病情其实也简单，就是更年期过后汗出症状迟迟未消，白天出汗，晚上热的也出汗，汗多的睡着睡着都得起来换一两次衣裳，湿被子那更是常有的事。
她没有头绪的讲了很多，像是病急乱投医一样，把每一个大夫都当成自己的救星，补气的，敛汗的，收涩的，重镇的，健脾补肾的，清热解毒的，调和营卫的，是治了三十年也没见有什么起色，弄到今天，连她自己都有些泄气了。
老师没有打断她长篇累牍的病情叙述，尽管她已经心里有数了，可面对这样一位讲话客气又有些身世可怜的老人，我们没有人去催她，也没有人试图去打断她，就这么安安静静地听她讲完了自己的所有，直到把那张纸给全念完了。
针对这样一个舌红瘦、苔薄少、脉细弦略数的汗出病人，老师以当归六黄汤做底方，又稍佐安神滋阴之品。
一周以后，老人回来复诊了。还是那样的讲话客气，而且还带回来一个好消息：吃到第三副药的时候，晚上盗汗的情况就能止住大半，而且口也不像以前那么干了。她非常高兴，出了将近三十年的汗，终于可以不用半夜起来换衣服了，所以睡眠质量也大有提高。
后来老师在当归六黄汤的基础上又做了微调，但大方向还是以清退虚热、滋阴泻火为主。老师治汗，极少用收涩重镇之药。汗之所发，必有其由，若不寻其根源，只在表面上强行闭塞毛孔，把汗捂住，反生传变。
更年期汗出多见于阴虚火旺。这位老太太本就早产先天肾精不足，又赶上更年期肾阴亏虚。其人体瘦，喜食荤腥，使虚火伏于阴分，更易助长伏火。汗出伤阴，阴虚愈发不能制约虚火，恶性循环，故使汗出愈甚。
阴虚火旺，常法为滋阴泻火。当归充养心肝之血，地黄山萸滋养肝肾之阴。黄芩泻上焦火，黄连泻中焦火，黄柏泻下焦火，而使三火得平。黄芪益气实卫，完已虚之表，固未定之阴，且气为血帅，倍用黄芪可助当归速生阴血。黄连、肉桂使心肾交泰，引阳入阴，且于诸多寒药中佐加温药，不使全方过于寒凉。育阴泻火、益气养血、交通心肾似三驾马车般齐头并进，虽未用重镇敛涩之品，却能收效极佳。
更年期汗出虽是小问题，但也不可不重视。调其阴阳，则汗出自止。鬼门开阖正常，亦是阴平阳秘之外表。
诚如《医宗金鉴》所言：寤而汗出曰自汗，寐而汗出曰盗汗。阴盛则阳虚不能外固，故自汗；阳盛则阴虚不能中守，故盗汗。若阴阳平和之人，卫气昼则行阳而寤，夜则行阴而寐，阴阳既济，病安从来？思考生理性出汗和病理性出汗有何区别，要从《黄帝内经》中找答案。当归六黄汤治疗更年期阴虚火旺病理性汗出异常，在临床中疗效颇佳。但中医用方，讲求辨证施治，不能仅对症下方。临床中只要切中病机，对失眠、痤疮等均有疗效，故当详查其证，不可一见汗症就用此方，固步自封，而见偏失。
成都中医药大学中医疗法中医传习录
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文章标题：当归六黄汤：止更年期汗出发布于2021-06-28 15:29:30
