紫和医话中医治疗更年期综合征医案3则

医案一

黄某，女，49岁。

患者2020年11月突然停经，烘热、多汗，心烦易怒，焦虑不安，很难入睡，人一下子消瘦，精神倦怠。工作力不从心。然后去医院做了很多检查，开了雌激素和黄体酮，坤宝丸，更年安等药，服用三个月，疗效不佳。

到处看中医，疏肝解郁、养血安神等方法治疗，效果均不明显。

2021年2月27日来我处就诊时，见患者烘热面赤，上半身大汗（自述烘热出汗一天有20余次），心烦易怒，很难入睡，舌质红苔薄黄脉细弦。

因患者中、西医看了很长时间，对治疗没有信心，我就开了3剂药，让她服用后反馈信息。

我继开上方加 知母，胡麻仁，连续服用了半月，基本症状消除，然后返单位正常工作，2个月后月经复来潮。

医案二

杨某，女，53岁。

患者于2021年7月12日来就诊。

反复失眠3年，加重1周来诊。

症见：入睡困难，睡后1到2小时就烘热出汗而醒，醒后很难再入睡，心情抑郁，悲伤易哭，烘热出汗，头晕心悸，手足心热。苔薄白稍黄脉弦数。

2021年7月19日来复诊，烘热出汗止，睡眠已明显好转，晚上能睡4-6小时不等，心情还有点低落，但已经能控制情绪。我继开上方加百合，合欢皮7剂，患者服后症状基本消失。

医案三

陈某，男，61岁。

2021年3月23日由家人陪同前来就诊（家人诉其在家经常发脾气骂人）

症见：烦躁易怒，烘热，继则头背部大汗，头晕耳鸣，心悸，焦虑不安2月。伴见口苦口干，大便干结，2--3天1次。舌质红苔薄黄脉弦数。

患者于2021年4月3日家人陪同来复诊，患者烦躁易怒已明显减轻（家人诉其在家已不骂人），烘热出汗次数也减少了，焦虑减轻，仍有头晕耳鸣，时有心悸，大便调。诊舌脉后，原方减栀子，加女贞子，旱莲草14剂，患者服后症状基本消失。

本病的发生与绝经前后的生理特点有密切关系。妇女49岁前后，肾气由盛渐衰，天癸由少渐至衰竭，冲任二脉气血也随之而衰少，在此生理转折时期，受内外环境的影响，如素体阴阳有所偏胜偏衰，素性抑郁，宿有痼疾，或家庭、社会等环境改变，易导致肾阴阳失调而发病。

“肾为先天之本”，又“五脏相移，穷必及肾”，故肾阴阳失调，每易波及其他脏腑，而其他脏腑病变，久则必然累及于肾，故本病之本在肾，常累及心、肝、脾等多脏、多经，致使本病证候复杂。