贫
血
VS
血
虚
中医认为“无阳则阴无以生”，“有者为实，无者为虚”，“气并则无血，血并则无气，血与气相失，故为虚也”。
诊断
01
贫血
贫血是现代医学概念，指的是人体外周血红细胞容量减少，不能正常的为机体器官运送氧气和养料。临床一般以检测血常规中的血红蛋白（Hb）浓度为诊断依据。在海拔为海平面的地区，成年男性Hb < 120 g/L，成年女性（非妊娠期）Hb < 110 g/L，就可以确诊。
022
血虚
血虚是中医概念，系指由于血液亏少，不能濡养脏腑、经络、组织而表现的虚弱证候。临床依靠患者面色淡白或萎黄，口唇、指（趾）甲颜色苍白，头晕、心悸、手足发麻，女性经血量少色淡，月经愆期或闭经，舌质淡，脉细无力等临床表现进行诊断。
症状
012
贫血的常见症状
主要有头晕、乏力、心慌、气短、食欲不振等。
贫血到一定程度，或发展较快时，可有胸闷、胸痛或甚至出现昏厥。体检可发现眼睑、口唇、指甲颜色苍白，甚至出现心脏杂音、心律失常。有些疾病可有肝脾肿大、下肢浮肿，乃至神志异常等。溶血性贫血患者可有酱油色尿或黄疸。
02
血虚的常见表现
与贫血多有类似，如唇甲颜色苍白、头晕、乏力、心悸等，另外还可以表现为皮肤干燥脱屑、头发干枯、大便干结，女性月经量少或月经后期。如果伴有气虚，可见少气懒言、气短自汗，舌淡红、苔薄、脉细或细数。
贫血与血虚既有联系，又有区别。二者均系血液中有形成分不足所致，具有很大的同质性，尤其对重症病患而言，血虚肯定伴有贫血，而较严重的贫血也必然存在血虚。
但现代医学重视组织结构的改变，因此对贫血多关注血液有形成分、尤其是Hb的水平是否达标；
中医则重视人体器官功能的变化，对血虚则更重视血液正常功能的健旺与否。体现在临床上，轻度的血虚常常可以是在血液有形成分尚达标（无贫血）的基础上却表现出了功能的衰退；而对较重度的贫血患者，在中医看来其表现不仅符合血虚，更伴有气的不足（气虚）。
总之，对于贫血和血虚的关系，我们大致可以这样理解：血虚的范围要比贫血大，贫血患者大多有血虚（或同时兼有气虚、阴虚），但血虚患者未必都有贫血。当然也有少部分贫血患者没有什么临床症状，难以诊断为血虚。
正确的“补血”方式
01
贫血
首先是要明确诊断，寻找出导致贫血的病因。贫血的原因有很多，需要进行相关检查，如血液学、消化道内镜甚至骨髓穿刺活检等，查明患者贫血是因为红细胞生成不足，还是消耗过多，或者是破坏过度导致的。
比如各种主观或客观原因导致的进食量减少、节食，或胃肠道疾患导致的不能正常饮食，引起红细胞生成不足；
骨髓造血系统异常，如再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、骨髓瘤、急慢性白血病等，引起红细胞生成受限；
各种出血（痔疮出血，女性月经过多、经期延长等）、消化道溃疡或肿瘤因素，导致红细胞消耗过多；
遗传或后天其他因素造成红细胞结构缺陷或损坏，导致红细胞破坏过度，多表现为溶血性贫血。
找到了导致贫血的根本病因，才能针对性地给予治疗。
包括补充造血原料（补充铁剂、叶酸或维生素B12），或抗溶血，或刺激骨髓造血，或化疗，或手术等，从而从病因上纠正贫血。其治疗效果是根据血红蛋白的提升程度来判断的。
02
血虚
根据患者的临床症状以及舌脉表现，判断出血虚的脏腑病位，如心血虚、肝血虚、心脾两虚等，同时结合有无发热、疼痛、瘙痒等合并症，判断是否同时兼有气虚、阴虚、血瘀、血热等合并证型，从而制定出治疗方案。
医生说
临床常用的方剂有四物汤、当归补血汤、八珍汤、归脾丸、人参养荣丸等。
中医认为“无阳则阴无以生”，“有者为实，无者为虚”，“气并则无血，血并则无气，血与气相失，故为虚也”。
因此，治疗血虚往往气血并补。血虚的治疗效果是根据患者自身症状和舌脉之象的改善程度来判断的。
本文作者
刘 柳
主治中医师
高级公共营养师
【擅长技术】
擅长运用中医经典理论结合饮食、运动、情绪等疗法进行中医养生保健调理，对治疗感冒、胃脘痛、头痛、失眠等常见病的诊治有丰富的临床经验及独特疗法。
【出诊时间】
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文章标题：刘柳医生贫血VS血虚的正确补血方式get√发布于2021-12-11 13:57:55
