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高血压



    随着社会的发展,人们饮食生活习惯的改变,高血压已经成为影响人类健康的现代生活方式病。而且发病年龄有越来越年轻化的趋势,近年来已引起医学界的高度重视。


    世界卫生组织和国际心脏病学会联合会决定将每年的5月17日定为“世界高血压日”,旨在引起人们对防治高血压的重视。


    运用西药治疗高血压,有降压速度较快、下降幅度大等优点,但需长期甚至终身服药;而中药降压特点为逐渐下降,血压更稳定,远期疗效较好。


    国医大师邓铁涛教授,就曾运用中医药,治疗过许多高血压患者,并提出了“高血压病是内脏阴阳失调的结果而不是原因”学术主张。

    邓老以“调肝为主,兼顾他脏”的原则治疗高血压病,取得了很好的效果。








大师医案



湛某,女,56岁。1988年8月18日初诊。

病史:自诉有十多年高血压病史,血压常波动于150~ 173/90~113mmHg。

症状:头晕,头痛,胸闷,心慌,动则汗出,纳呆,大便干结。

舌象脉象:舌淡黯,苔薄白,脉细涩。

西医诊断:原发性高血压病。

中医诊断头痛。

中医辨证气虚痰阻兼瘀。


首诊治法:益气除痰兼祛瘀。

首诊处方

丹参20g,云苓15g,法夏10g,

枳壳6g,竹茹10g, 橘红6g,

白术15g,甘草3g,五爪30g,

草决明30g,糯稻根30g


复诊治法:益气除痰佐以调理肝肾。

复诊处方:

竹茹10g,枳壳6g,草决明30g,

甘草3g,泽泻10g,生牡蛎(先煎)30g,

丹参15g,太子参15g,杜仲12g,

牛膝15g,橘红6g


预后:

    此后,用此二方加减治疗,患者头晕头痛明显减轻,胸闷、心悸不明显,除有时因情绪激动、疲劳或外感致血压波动临时自行加服降压药外,一直坚持用中药治疗。

    1992年9月18日复诊时诉血压稳定,多保持在128~150/83~90mmHg,平时时有头晕,精、胃纳、睡眠良好。

    仍用益气祛痰适加平肝潜阳、调理肝脾之剂调理。








主要病机



五脏相关,以肝为主


    邓老认为引起高血压病的原因很多,首先是情志失节,如心情不畅、恼怒与精神紧张等,此外,过嗜烟辛辣、肥甘厚腻,均可引起肝失疏泄、肝阳过亢、痰浊上扰和肝肾阴虚的等病理变化,而导致高血压病的发生。


    从高血压病的证候表现来看,其受病之脏主要属于肝。而肝脏之阴阳得以平衡又与其他各脏腑有密切的关系。









辨证论治



调肝为主,兼顾他脏


    邓老认为,对确诊为高血压病患者,宜详查症脉:


    如症见头晕、头痛,心烦怒,夜睡不宁,或头重肢麻,口苦口干,舌微红,苔薄白或稍黄,脉弦有力,则为肝阳上亢型,此型多见于高血压病早期。

    若症见眩晕耳鸣,心悸失眠,腰膝无力,记忆力减退,或盗汗遗精,形瘦口干,舌质嫩红,苔少,脉弦细或细数,则为肾阴虚型,本型常见于久患高血压病者。

    气虚痰浊型则以高血压病中期多见,症见头晕头重,胸闷气短,纳减,怠倦乏力,或恶心泛吐痰涎,舌胖嫩,舌边有齿印,苔白腻,脉弦细滑或虚大而滑。

    阴阳两虚型则常见于高血压病后期,症见头晕眼花,耳鸣,腰酸腰痛,或阳痿遗精,夜尿多,自汗盗汗,或形寒肢冷,气短乏力,舌淡嫩或嫩红,苔薄白润,脉细弱。

    上述诸证,临床上有时单独出现,有时相互兼见,临证时须根据具体情况进行辨治。


    在治疗时,邓老认为高血压与肝的关系至为密切,调肝为治疗高血压病的重要一环

    同时由于五脏相关,肝脏之阴阳得以平衡,又与肾水、肺金、脾土有密切的关系。若其中任何一方出现矛盾,即可影响肝脏阴阳的平衡而发病。

    在治疗时,邓老也抓住这一特点,或平肝潜阳,或滋肾养肝,或肝肾双补,或健脾益气平肝。








日常调养



    邓老强调对高血压病的治疗,务宜“审证求因,合理用药,调养巩固”。

    除药物治疗外,配合日常的调养锻炼同样重要。邓老在这方面造诣精深,他常谓本病患者,皆宜起居有常,冬不极温,夏不极凉,珍惜精气,节戒色欲,情志舒畅,饮食清淡




    邓铁涛师承团队由国医大师邓铁涛的学术继承人邱仕君、邓中光和刘小斌三位教授领衔,致力于邓氏脾胃学说、五脏相关学说、气血痰瘀相关、寒温统一辨治热病、养生治未病等的理论探讨与临床运用。 

    为了更好地弘扬国医大师邓铁涛教授的学术思想和临床经验,更多地满足广大群众对中医药诊疗和保健的需求,特开设门诊于紫和堂上渡国医馆。 


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文章标题:紫和医话国医大师治高血压发布于2021-12-11 14:06:36

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