哲学的学习和思考,

促进了我对中医基础理论、

对病症的把握,

有更深刻的体会。




紫和堂上渡国医专家医师  邓烨博士


比如,“整体观”的认识。


我们知,“整体观”和“辨证论治”是中医相较于西医的最重要的两个原则,我们常说“天人合一”这个词,意思是说:人体自身是一个有机的整体,不可分而论之;人和自然、社会是一个有机整体,不论是气候、地理等自然环境,还是人文、习俗、制度、家庭氛围等社会环境,都会直接或间接地影响人的健康


其实,这些概念,在我本硕博阶段学习中医基础理论和数年的临床实践中,已经有所领悟。但我始终有一个困惑,那就是:我作为一个医生、一个旁人,真的可以“整体”地“看”到一个人吗?如果不能,那我对她/他进行寒热虚实五脏十二经的诊断,是否真的“精准”呢?




学习哲学之后,我尝试着解答了自己的这一困惑。西方哲学现象学认为:我们的感知,包涵着先验的范畴定义。比如,我们能看到一个桌子,必然是首先有了“桌子”的概念,才能认知到面前四个腿一个板的是桌子而非一堆木头的堆砌。但假如我问大家:什么是桌子?大家能给出一个准确的定义吗?它必须是木头做的吗?它必须是正方形的吗?它必须是有四条或八条腿吗?

“天为被,地为床”,这一浪漫的场景,如果旁边有块较为平整的石头,只要我能在上面写字,能摆着食物吃饭,我就可以说:“它是桌子”。而如果你坚持说木质的四角的立起来的架空的平滑的才是桌子,那,要么是我们对桌子的理解不同,要么就是你太固执了。
当我们整体性地看待一个对象,我们对它的判断,既由它本身的物理形态决定,也与我先天知识、概念、范畴相关。

这一条貌似理所当然的知识,让我对中医诊断有了闪光般的顿悟。

当我整体性地看待一位患者,如果我想达到更高境界的精准辨证,我需要做以下两个思维调整工作



 壹 



抛去我既有的、偏见的观点,抛去我的固执。比如:广东人很多湿气、女性经常宫寒、男性总是肾虚、上火就是因为吃了热气的东西……因为我面对的,永远是一个独特的个人:他虽然在广东长大生活,但可能也会津亏燥热;她虽然也吹空调穿露脐装,但可能是实热证而非宫寒、他吃了热气的东西,但让他上火的原因可能是熬夜所致的阴虚火旺……

我得随时提醒自己,在其他人身上形成的既有的经验,可能在这一刻成为偏见,进而影响了我对面前的这位患者进行整体的、客观的、综合性的判断。我得以一个中立的、空杯的知识心态,面对我的每一位病人。他/她的身上,也许就有容被忽视的、与众不同的症状和病机。




 贰



迅速将我的思维背景,换成患者的思维背景。我们刚刚举例的那个石头,在下一个场景中,它上面坐了人,它成了凳子。也就是说,人可以根据自己的不同需求,对眼前同样的物体进行不同的定义,这里的机制,即是他当前背景思维的综合作用。

一个初来夏天广州的北方人,不论他是来看什么病,我都得同时想到他在此感觉到的湿热、动则汗出、微微胸闷甚至因在炎热环境中耗气过多导致的气虚等证。本地人熟悉的温暖环境,在他看来是身体的负担;虚寒老人不喜欢的空调房,对此时的他来说则是一种解脱

这些,当然可以通过问诊问出并确认,但,十几二十分钟有限的就诊时间,我们没法了解患者的全部;我们只能在尽量详细的四诊中,将自己沉浸在患者的世界,感其所感,想其所想,然后,找出我(此时我成了他/她)在这种状态下,出现某一主症(迫使患者就诊的最主要的症状或体征)的原因——即核心病机。




古代的中医,很多都是患者将医生请上家门看诊,医生可以迅速了解这个家庭的大致情况,进而了解到患者处于怎样的自然与社会环境,从而有了初步的整体观;遇上疑难重证,医生更是直接住在患者家里好几天,全面地了解患者每天的状态和服药后的变化。古代医术上诸多奇疗效的病例,和医生对患者更全面的了解不无关系。


而在现代社会中,医疗行为更加注重时间和效率,这就对医者思维的速度、广度、储备有了更高的要求——我们虽然素昧平生,但我们争取一见如故。



以上这些体悟,让我在看诊时,少了一份固执和偏见,多了一份耐心和从容。令人欣喜的是:一次就诊的有效率,也不出意外地上升了。







医生介绍


邓烨

医学博士

执业中医师


学术成就

中山大学博士后、特聘副研究员,执业中医师。本硕博皆就读于广州中医药大学,师从广东省名中医李赛美教授,遍访国内顶级中医名家50余人。主持或参与省级课题3项,发表论文21篇,参编书籍8本。


【擅长医治】

独创中医现象学整体视域下的精准辨证和慢病周期疗法。对经方合并时方治疗内科、妇科儿科皮肤及各类疑难杂症、身心疾病皆有心得和较好疗效。


【出诊时间】

周六、日8:30-12:00(上渡国医馆)


【诊  金】100元


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文章标题:邓烨中医博士加成哲学博士后,诊断水平有何提升?发布于2021-12-11 14:08:38

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