疫情当前，发热怎么办？

导读

眼下正值冬春呼吸道传播疾病高发期，各地也因防控“新冠肺炎”疫情的需要，加强了对出入各类公共场所人员的体温检测，那么我们就来解答一下关于发热的几种疑问。

体温升高超过正常范围即为发热。

腋窝温度≥37.2°C，口腔温度≥37.3℃，耳温≥38°C，直肠（肛门）温度≥38.0°C定义为发热。

由于环境温度、湿度、服装穿着等外界因素对额温影响比较大，通常不能作为判断发热的标准。

发热是致热原直接作用于体温调节中枢、体温中枢功能紊乱或各种原因引起的产热过多、散热减少。病理性发热可见于感染、结缔组织—血管性疾病、恶性肿瘤、内分泌疾病、热射病、脑部疾病等多种情况。

根据口腔温度，发热分为下列四度：

低热：37.5～37.9℃

中等度热：38.0～38.9℃

高热：39.0～40.9℃

超高热：41.0℃以上

发热是机体抵抗疾病的一种防御反应。一定程度的发热能增强单核巨噬细胞系统的功能，促进淋巴细胞的转化，有利于抗体的形成，并能增强肝脏的解毒功能，这些防御反应均有利于机体消除各种致病因素。

但体温过高或持续高热，对机体是不利的，因为发热过高或过久，可使能量物质和维生素消耗过多，引起代谢紊乱和组织、器官功能障碍，尤其是中枢神经系统功能障碍，可引起严重的后果。

需要及时退热的几种情况：体温过高，如达39℃以上，特别是婴幼儿易发生热性惊厥；肿瘤性发热会加重患者体内物质的消耗；对原有心肌损伤的患者，发热会加重心肌负荷，诱发心力衰竭的发生。

一般来说，体温低于38.5℃（5岁以下儿童没有热性惊厥史）时建议物理降温为主。首推的是温水浴，通过温水（37~40℃）全身上下搓揉，可使皮肤血管扩张将体温散出，另外水气由体表蒸发时，也会吸收体热。如条件不允许，也可以改为用40~50℃的水蘸湿毛巾擦拭腋窝、腹股沟、颈部这些大动脉集中的部位加快散热。

此外，打开门窗通风、适当少穿衣服或盖薄一点的被子、多喝温水都有助于降低体温。

退热贴作为辅助降温的方式，其冰凉感或许会让人觉得舒服一点，但不会帮助退烧。目前国内外的儿童发热指南都未提及退热贴。

3个月以内的宝宝：因免疫系统发育还未完善，处理不及时容易使病情变严重。只要孩子的体温超过38℃，就应到医院就诊。

3个月以上的宝宝：如果孩子的体温超过38.5℃时，或者虽然未到38.5℃，但精神状态较差，有烦躁不安、哭闹等表现，可以给宝宝使用退烧药。世界卫生组织推荐的最有效、副作用最小的退热药，就是对乙酰氨基酚和布洛芬。

3月龄以上可以使用。

与布洛芬相比，对乙酰氨基酚对消化系统的刺激作用更小些；然而如果大剂量服用，对乙酰氨基酚也会对肝脏造成伤害。因此建议根据孩子的体重服用最小剂量，并且记住用药时间要间隔为4~6小时，24小时内服药次数不要超过4次。

常用的复方感冒药中往往含有“对乙酰氨基酚”这个成分，如果再服用单一成分的对乙酰氨基酚退烧就很可能因重复用药导致对乙酰氨基酚过量，因此服药前要仔细核对药物成分，避免含相同有效成分药品叠加服用。

6月龄以上可以使用。

布洛芬的起效速度比对乙酰氨基酚稍微快些，药效维持时间更长，但退烧过程中会导致人体大量出汗，因此不适用于有脱水症状的患者。服药时间间隔为6~8小时，24小时内不要超过4次。

布洛芬的一个缺点是消化道反应，建议服药前先少量进食以减少药物对胃肠的刺激，消化道溃疡病人禁用。同时，布洛芬通过肾脏排泄，肾脏功能不好的患者要谨慎使用，过量使用会造成肾损害。布洛芬还可能会诱发哮喘，有哮喘病史应慎用。

服用退烧药后，家长要记得定时监测体温，若用药后2岁以下的孩子仍持续发烧，应尽快带去医院就诊。

药物降温时注意补充水分，防止出汗过多出现虚脱；同时及时擦干汗液，更换衣物，做好皮肤护理。