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这对大家都好！

中医养生保健说：常听到听众说“我一体多病”，至于是否是一体多病，还是一病带来的诸多症状，很多看似相像得病，按照通常的方法诊治无效，通常被称作疑难杂症。其实无论百姓常说的一体多病，还是专业人士说的疑难杂症，找到病根才是根本。所谓根本其实就是标症易去根本难除，关键的是辨证的慧眼至关重要，很多听众说我发的公众文章拗口的难懂，您说的太对了，在健康管理的传播节目编辑上，不能人云亦云，更不能做个标题党，一定在我们健康管理专业上下功夫，这样才能在健康管理循症实际发挥功效。

我们先来甄选熊继柏教授的案例文章。

患者是位54岁的女性，所患病症听上去很简单——怕冷，但病情却十分严重，且已患病10多年。开始只是在天气寒冷时感到畏寒怕冷，渐而变得暑热炎天亦感寒冷，曾去过多家医院诊治，结论均为植物神经功能紊乱或更年期综合征。

患者初次就诊是农历七月，正是一年中最热的时候，她丈夫进来诊室后却要求把电扇、空调全部关掉，说病人特别怕冷，但当病人进来时才真正让我们大吃一惊。她身穿军大衣、毛线裤，脚穿毛袜、厚布鞋，头戴帽子，用病人自己的话讲就是“连骨头里都是冷的”。另外，她丈夫随身还背着个大袋子，一问才知道，袋子里全是毛巾，因为病人前胸和后背汗流不止，几分钟就要换一次毛巾。我一切脉，沉取有力，一息五至（一呼一吸为一息）。我很奇怪，十年的寒冷病证，汗漏不止，怎么会是这样的脉呢？于是我问她：“你口渴、口干吗？”病人答：“口干，要喝水，而且只想喝冰水”。这么怕冷还要喝冰水，为什么？这就是问题症结所在。

按照常理分析，十年的恶寒证，热天如此怕冷，而且漏汗不止，应该是个大寒证，典型的阳虚。但病人偏偏脉象沉数，还喜喝冰水，这怎么解释？就凭这一点，我肯定她不是一个阳虚寒证，但我还得要证实。

再看舌苔，满口的白腻苔，整个舌头几乎看不到了。这是个典型的湿邪壅遏的毛病，湿邪弥漫整个三焦气分，郁遏了阳气。这样的病人，如果湿邪没得到解决，人体的正气就会愈加耗伤，向热转化。而这个病人也有热象，但这个热象非常隐蔽，只有想喝冰水这么一条。所以，最后的诊断是湿邪蒙蔽阳气所引起的恶寒、漏汗。

虽然这个病人是一派“寒象”，但我们不能用辛温的桂枝加附子汤，更不能用通脉四逆汤、附子汤、真武汤。而要从“湿从热化”这个角度去考虑——先祛湿，否则症状只会加重，不会减轻。

因此，我反复考虑后用了一个吴鞠通的三石汤——滑石、石膏、寒水石、杏仁、通草、金银花、竹茹、金汁。三石汤是专门针对湿热弥漫三焦证的，吴鞠通的原话是“暑温蔓延三焦”，其实就是湿热弥漫三焦。但我在这里去掉了金银花、竹茹、金汁三味药，实际上只用了三石汤的五味药。但三石汤不能止汗，只能清湿热，所以我还用了另外一个方来止汗——玉屏风散（防风、黄芪、白术）。

这个病人的方子始终就是三石汤合玉屏风散，我还给了她定了一个标准：“什么时候你的舌苔下来了，病就开始好了”。果然，到了秋天，我们开始加衣服的时候，她开始脱衣服了，到了冬天便跟我们穿得差不多了，这个病人整整治疗了八个月。（完）湖南中医药大学教授熊继柏

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详解三石汤

【出处】《温病条辨·中焦篇》。

【组成】飞滑石三钱，生石膏五钱，寒水石三钱，杏仁三钱，竹茹炒二钱，银花三钱（花露更妙），金汁一酒杯冲，白通草二钱。

【用法】水五杯，煮成二杯，分二次温服。

【功用】清热利湿，宣通三焦。

【适应证】暑湿弥漫三焦。症见身热面赤，耳聋，头眩晕，咳痰带血，不甚渴饮，胸闷脘痞，恶心呕吐，大便溏臭，小便短赤，舌红赤，苔黄腻，脉滑数。

【随证加减】上焦见症明显加黄芩、连翘、瓜蒌皮等；中焦见症明显加黄连、厚朴、蔻仁等；下焦见症明显加薏苡仁、茯苓、车前子等。

【方解】吴鞠通《温病条辨》云：“石膏、寒水石、滑石为三石汤中之君药，取其得庚金之气，清热退暑利窍，兼走肺胃者也；杏仁、通草为宣气分之用，且通草直达膀胱，杏仁直达大肠。竹茹以竹之脉络，而通人之脉络。金汁、银花败暑中之热毒。”暑湿弥漫三焦，应用三石汤清宣上中下三焦暑湿之邪。方中以杏仁宣开上焦肺气，气化则暑湿易化；石膏、竹茹清泻中焦邪热；滑石、寒水石、通草清利下焦湿热；另用金银花、金汁涤暑解毒。全方重在清暑泻热，兼以利湿。

【注意事项】本证与杏仁滑石汤证，皆属湿热弥漫三焦。杏仁滑石汤以湿与热并重，故方中清热与燥湿并施。本证属热重于湿，故配以大队清凉之品。

特别说说金汁:

要多说一句的是“金汁”，《药性切用》上说：“金汁，性味苦寒，大解热毒；治温热时行，昏热势剧者，用以灌之。即粪清埋土化水，年久佳。”今人已多弃用。但近年研究显示，“粪便移植”不仅有益肠道菌群平衡，而且于全身亦大有裨益。可谓“换汤不换药”。

【综合评述】三石汤原方可用于暑温病暑湿弥漫三焦的治疗，暑湿内盛，蒸腾于外，则身热不退；暑湿蒸腾，上蒙清窍，故面赤耳聋；暑热上犯于肺，肺气不利，肺络受损，故见胸闷，咳痰带血；暑湿困阻中焦，脾胃升降失司，则脘腹痞闷，恶心呕吐，不甚渴饮；湿热蕴结下焦，肠道分清泌浊失司，则见小便短赤，下利稀水。本方治疗的主要病邪是湿与热。“湿为阴邪，非温不化”，但本症有热邪作祟，故不宜用辛温之品。因此本方兼顾湿与热，采用清宣肺气，清泻中焦，清利湿热之法，将弥漫于三焦暑湿祛除。

【临床应用】三石汤具有抗病毒、抑菌、解热等作用，对多种感染性疾病及部分病毒性疾病如发热、湿疹、手足口病、痛风等亦有疗效。

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