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我们应用针灸给患者扎针，先要自己扎针的技能练好。进针的速试越快，患者的疼痛就越轻，这也是我们扎针时手指、手腕的力量决定的。所以我们一定要先把自己的指力、腕力练好。首先就是我们找一个橡胶的鼠标垫，一块海绵，0.35X25（一寸）的针灸针。把橡胶的鼠标垫放在海棉上，用一寸针练针。这里我推荐用0.35X一寸的，因为这样的针稍粗一些，容易进针，特别适合初学者。我临床用的针是1寸（25cm），2寸 （50cm）的，3寸（75cm）针。我自己当时练针的时候用的是橡胶鼠标垫底下用的是海绵，现在淘宝网上有现成的练针模型。首先，用我们的食指，中指，拇指，这三个手指头捏住针柄和身体相接的部位。然后让这个针尖与鼠标垫大约一毫米的距离（似接触非接触），然后三个手指突然发力向下用力快速的刺入2-3毫米。然后再把针拔出来再刺入，这样反复练习。刚开始的时候可能手指用不上力，感觉很别扭，练习时间长了就习惯了，我们的进针速度、进针的力就会逐渐提高。这种方法，主要是练习我们的手指、手腕和肘的力量，使得我们临床上能熟练的进针。我们可以看一下我练针的示范视频。这个是我自己练的方法。这样的练习一段时间之后，我们就可以进入临床扎针了，进针的速度越快，患者的痛感就越轻。进针的的方法，有很多种。每位老师扎针的手法方法也不同，大家可以参考。再说一下起针，我们起针的方法是，用棉签头放在针体旁边，然后快速的把针垂直拔出。我们的针刺手法，主要是要达到进针不痛，起针不觉。也就是8个字，准确，迅速，不痛，有效。我们在给患者扎针的时候，一般快速刺入，也就是让针灸针快速的透过皮肤层。这样患者的疼痛就非常轻。然后再把针刺入肌肉的深层。也就是说，针过的时候，速度要快，透过皮肤之后。我们就可以稍微放慢速度，把针刺入到肌肉的深层。临床上，这是一个连贯的过程。我们首先要练的就是把针快速刺入皮肤。在临床上，有些时候，一些肌肉丰厚的穴位，我们会快速的一次刺入到位，如丰隆穴，而有些部位，比如说大椎穴，是两个棘突之间的骨组织缝隙，这个时候我们就要缓慢进针，也就是快速透皮之后，要慢慢向骨锋中间刺入，这也是我个人的临床经验。仅供大家学习参考。
腰椎间盘脱出症是以腰腿痛为主证的常见的骨伤科疾患之一。好发于20?50岁的青壮年，男多于女。本病多有不同程度的外伤史，成年人随着年龄的增加，肝肾亏虚、气血失养，以及不断遭受挤压、牵引和扭转等外力作用，使椎间盘逐渐变性，弹性减少，在外力的作用下，容易发生纤维环破裂和髓核向后外侧突出，少数患者腰部感受风寒后，引起腰肌肌肉痉挛，椎间盘内压升高，促使已有退行性变的椎间盘脱出，由于腰椎的负重量及活动度较胸椎为大，尤以腰4、5及骶1椎是全身应力的中点，负重及活动度更大，故最易引起腰椎间盘脱出症，若脱出椎管内的髓核或纤维环破裂片未压迫神经根时，只有后纵韧带受刺激，则以腰痛为主；若髓核向后外侧脱出，可引起单侧腰腿痛；若伴有后纵韧带完全破裂，髓核若向椎管中心突出，可引起马尾神经受压，出现马鞍区麻痹和大小便功能障碍；少数患者纤维环破裂口大而后纵韧带未破裂者，髓核可因体位不同而左右移动，造成两侧下肢交替性疼痛，此病往往伴有不同程度的感觉障碍，应引起医者的注意。【临床表现】本病的临床表现较为复杂，可因髓核脱出不同的方向和部位而引起不同的症状。主要表现为腰腿痛、麻木、下肢放射痛多放射至大腿后侧、小腿外侧、足跟部或足跟外侧，多为一侧腰腿串痛，若椎间盘脱出较大或位于椎管中央时，可为双侧下肢疼痛或麻木、咳嗽、喷嚏，用力排便时均可使神经根受压更加紧张而加重症状，步行、弯腰、屈颈、伸膝坐起、挺腹时疼痛加剧，腰部活动受限，腰椎姿势异常，跛行，重则不能翻身，屈髋、屈膝卧床休息时疼痛减轻。病程日久，可有患肢肌肉萎缩，下肢放射痛部位感觉麻木，另外有的病人便后有腻而不净之感。【鉴别诊断】腰椎间盘脱出症，根据典型的症状和体征，基本可以确诊。但临床上应注意与下列腰部疾病相鉴别.1.急性腰肌筋膜、韧带扭伤和小关节滑膜嵌顿症这些病都有腰痛剧烈，活动受限以及腰肌痉挛等，同时可有臀及下肢牵扯性疼痛这种牵扯性疼痛与腰椎间盘脱出的坐骨神经痛有实质不同。椎间盘脱出是因突出物直接压迫神经根而引起的根性神经痛，具有典型阳性体征。而本病是因分布于腰部软组织的神经与坐骨神经有牵连关系，故引起的是牵扯性疼痛，临床上缺乏阳性体征，直腿抬高试验阳性，无感觉和反射改变，局部压痛点封闭可使疼痛消失。2.慢性腰肌劳损该病病程较长，症状较轻，压痛点广泛，腰痛与劳累、休息、风寒湿关系密切，可有骶棘肌板硬和下肢放射性疼痛，经休息、理疗、推拿可以治愈。3.腰椎结核也可产生腰痛和坐骨神经痛，特别是腰椎后缘和关节突结核，干酪样物可以突向椎管或直接压迫神经根。有时_以鉴别，但结核一般有午后低热，腰部强直,体重逐渐减轻，乏力，血沉加快，肺部多有原发性病变。腰椎拍片可以发现间隙变窄，椎管边缘模糊不清，有骨质破坏，寒性脓肿，也可发现腰椎小关节破坏。4.腰椎管狭窄症本病可引起神经根压迫症状，表现为马尾神经间歌性跛行，站立行走时症状加重；卧床、下蹲时症状减轻。X线拍片可发现：椎板间隙减/h,关节突肥大而靠近中线，椎管的矢状径和冠状径缩短，必要时行椎管内造影，和磁共振常可明确6.强直性脊柱炎有受寒湿病史，腰背及骶髂关节疼痛，脊柱强硬，脊柱各面活动受限制，症状与天气变化有关系，X线拍片，早期骶館关节和小关节模糊，后期脊柱可呈竹节样改变。7.梨状肌综合征本病主要由于梨状肌损伤所致该肌的痉挛、充血和水肿等，压迫坐骨神经，或由坐骨神经在解剖上的变异而引起，但患者无腰痛或腰部阳性体征。主要在梨状肌局部有明显班痛或放射痛，而且可扪及该肌肿胀和痉挛。局部封闭后，症状和体征立即减轻或消失。8.坐骨神经炎本病与风、寒、湿及药物有关，无外伤劳损病史，呈持续性腰痛，夜间加重。腰部检查无阳性体征。活动和卧床休息后疼痛无变化。9.妇科及泌尿系统疾患腰骶部疼痛，常与下腹部疼痛同时存在，并与月经期有明显关系。泌尿系统疾患伴有尿频、尿急、尿血、脓尿或发热，肾区叩击痛，X线检査多无异常发现，但B超检查及化验则可明确诊断。1．多有腰部外伤、慢性劳损或寒湿史。大部分患者在发病前多有慢性腰痛史。3．腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重。4．脊柱侧弯，腰椎生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限。5．下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩。直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟踺反射减弱或消失，拇指背伸力可减弱。6．X线摄片检查：脊柱侧弯、腰生理前凸变浅，病变椎间盘可能变窄，相应边缘有骨赘增生。CT或MRI检查可显示椎间盘突出的部位及程度。1．急性期：腰腿痛剧烈，活动受限明显，不能站立、行走，肌肉痉挛。2．缓解期：腰腿疼痛缓解，活动好转，但仍有痹痛，不耐劳。3．康复期：腰腿病症状基本消失，但有腰腿乏力，不能长时站立、行走。1．血瘀气滞证：近期腰部有外伤史，腰腿痛剧烈，痛有定处，刺痛，腰部僵硬，俯仰活动艰难，痛处拒按，舌质暗紫，或有瘀斑，舌苔薄白或薄黄，脉沉涩或脉弦。2．寒湿痹阻证：腰腿部冷痛重着，转侧不利，痛有定处，虽静卧亦不减或反而加重，日轻夜重，遇寒痛增，得热则减，舌质胖淡，苔白腻，脉弦紧、弦缓或沉紧。3．湿热痹阻证：腰筋腿痛，痛处伴有热感，或见肢节红肿，口渴不欲饮，苔黄腻，脉濡数或滑数。 4．肝肾亏虚证：腰腿痛缠绵日久，反复发作，乏力、不耐劳，劳则加重，卧则减轻；包括肝肾阴虚及肝肾阳虚证。阴虚证症见：心烦失眠，口苦咽干，舌红少津，脉弦细而数。阳虚证症见：四肢不温，形寒畏冷，筋脉拘挛，舌质淡胖，脉沉细无力等症。（1)刺络法：因此病从经络循行部位来看，多累及督脉、足太阳膀胱经和足少阳胆经，又与肾脏关系密切。因此多采用以上经络之穴位，还可采用两侧膀胱经夹脊排刺，或剌络拔罐疗法，均可获得较好疗效。(2)经穴刺法：取患侧阿是穴、环跳、殷门、阳陵泉、足三里、委中、承山、悬钟等。(1)刺络法：患者采取俯卧位，沿两侧膀胱经施刺络法，对于腰部重点疼痛部位，用三棱针点剌3?5点，加用闪火罐，每罐出血3?5mL。(2)经穴刺法：患者仍是俯卧位，取患侧阿是穴、肾俞，气海俞，大肠俞，关元俞，腰阳关，命门，第三腰椎棘突下，环跳、殷门、阳陵泉、足三里、委中、承山、悬钟等，用捻转泻法，每穴1分钟，寒痛者加用温针灸。喜欢这篇文章，可以扫描二维码赞赏作者！
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文章标题：孙会斌讲针灸06—针灸练针方法、腰突的针灸治疗发布于2021-05-06 08:07:15
