用中医儿科的方式思考

     小儿推拿易学而难精，想学会小孩子身上的那些穴位和手法很简单，现在很多书或者视频上都可以学习。很多初学者学习一些速成小儿推拿班的反馈是，这些穴位我都知道，手法我都会，但是遇到问题我不知道该怎么解决，按照书上的穴位做了按摩，效果也不好。这个就是没有建立中医儿科思维的窘境。

     小儿推拿不单单只是保健的行为，也是医疗的行为。如果作为一个新手妈妈，学习一些基础的手法给自己宝宝做一些保健，这个简单学习一下就好了，但是要想作为职业，必须得深入研究儿科的基础知识，建立中医儿科的思维方式，这也是我写下这本书最主要的目的之一，希望能够帮助更多的从业人士成为更专业的小儿推拿师。

怎么样建立中医儿科思维呢？

     首先，儿童也是人，是人就有人的五脏六腑和对应的生理病理。所有的疾病出现的症状也是因为脏腑功能出现异常而致，比如：咳嗽这个症状，是因为肺主宣降的功能失常后出现的；腹胀是因为脾的运化功能失常引起的。所有的症状都有对应的脏腑功能失调。所以建立中医儿科思维的前提是要有中医的理论基础、中医的疾病观和生命观。

     古代中医因为没有显微镜、B超、CT等工具，形成了一个独特的生命观和疾病观。它区别于现代医学，而又别具一格。中医的视角有一个特点就是朴素性，又同中国传统阴阳、五行文化息息相关。就像武侠小说里面的金蛇剑法和其他剑法背道而驰，又有另外的致胜之道。

     所以要想学好中医儿科，学好中医，必须要用中医方式去思考，去假设我还是古代医生遇到一个病人的时候，应该是怎么思考的？什么叫心藏神？什么叫肺主治节、司呼吸？什么又叫肾为先天之本，脾胃为后天之本？五脏对应的五行是啥？五行又是怎么相生相克的？没有这些根基，想单纯找某一个特效穴，用某一种方法治好病，都是天方夜谭。偶然有效也是瞎猫碰上死耗子。

     其次，儿童的生理跟成人有很大的差别。最明显的差别是儿童可以长高，而成人到了一定年龄，因为骨头间的椎间盘随着年龄增长而不断脱水，只会慢慢变矮。除了身高，宝宝6个月会坐，7个月会爬，1岁左右会走路，心脏卵圆孔会也在1岁左右闭合，后囟3个月闭合，前囟也1岁到1岁半之间闭合。

    从0到3岁，不管从神经系统、运动系统、消化系统等全身系统都发生翻天覆地的变化，这些变化是我们成年以后无法再复制的。这些生理的变化在中医上是因为元阳的充足，这个也是我们给小朋友做增高，做近视治疗的基础。我相信这股元阳的力量可以修复宝宝身体需要修复的全部区域，而我们要做的就是把她引动，让她关照需要修复的区域。这个也是我后面提出“温阳气”的原因。（后续会详细展开怎么运用）

     在病因的层面，中医分为外因、内因、不内外因三类。小朋友的内因除了遗传因素，一般不会有太大的心理因素。相对来说，儿童的一些常见问题较成年人好治，预后也会比成年人好得多。我曾遇到过一个7岁宝宝因为家长的延误导致宝宝呼吸问题上了呼吸机，出院几天后又可以活泼乱跳。而对比一些老年人，特别是在ICU住院的一些患者，咳嗽有痰非常难清理干净，有时候上了呼吸机就很难脱离，更别说有那么好的愈后了。

     中医儿科是中医的一个分支学科，朔源可以从上古时期的一些著作中找到影子，比如失传的《胎胪药录》，现存的《黄帝内经》等。儿科在宋朝时被分离出成为一个独立的学科，标志是钱乙的儿科专著《小儿药证直诀》。明朝是小儿推拿的萌芽阶段，明清时期涌现出来大量的小儿推拿专著，比如《小儿按摩经》、《小儿推拿秘旨》、《厘正按摩要术》等。

     所以，想真正学好小儿推拿，成为一名小儿推拿医师不是一件容易的事情。

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