【中医儿科专家李永仪医案】对小儿反复咳喘的辨证施治

【患者情况】：高某，男，1岁。咳嗽2月余，患儿家属代诉患儿咳嗽反复发作，曾在省儿童医院就诊，诊断为：百日咳。予以输液等治疗，病情稍好转，未痊愈，仍出现咳嗽，伴气促。精神可，纳食一般，大小便正常，舌淡红，苔薄白，指纹紫达风关。

【初诊表象】：咽稍红，扁桃体正常，双肺部呼吸音增粗，可闻及哮鸣音。

【中医诊断】：咳喘。

【证机概要】：痰热蕴肺。 

【治则治法】：宣降肺气，清热化痰。 

【方剂运用】：定喘汤加减5付，水煎服，日一剂，中火烧开改小火15分钟，熬两次，少量多次服。

嘱患儿：清淡饮食，忌辛辣油腻刺激食物，不适随诊。

二诊：患儿咳喘明显好转，已无气促。

方药：清金化痰汤加减×3付

二诊回访，患儿无咳嗽，已痊愈。

   李永仪教授分析认为，患儿咳嗽日久，痰热内蕴，肺失宣降日久，故出现咳喘气促。方中蜜麻黄宣发肺气，止咳平喘，款冬花、杏仁、紫苏子、姜半夏降气平喘，止咳化痰，黄芩、桑白皮清肺化痰，止咳平喘，川贝母止咳化痰，鱼腥草清泻肺热，防风取其御风之性，桔梗宣肺理气，瓜蒌皮宽胸化痰，蜜枇杷叶润肺止咳，焦山楂健胃消食，甘草调和诸药。 

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