【省名中医专访】盐城市中医院儿科主任中医师——李乃庚

李乃庚，主任中医师，江苏省名中医，南京中医药大学博士研究生导师，南京中医药大学附属盐城市中医院儿科主任中医师。第二批和第六批全国老中医药专家学术经验继承指导老师、全国名老中医药专家传承工作室指导老师、全国中医儿科学会顾问。从事儿科临床工作50多年，积累了丰富的临床经验，逐渐形成了诊断注重望诊，用药立足祛邪，方法灵活多样的学术指导思想。擅长治疗儿科各种疑难杂症和危急重症，创制了20多个名验方，临床疗效显著，其中痉咳静片获国家专利。在省级以上刊物发表论文40多篇，出版儿科专著5部，其中《小儿外治疗法》一书，获第二届世界传统医学大会国际优秀成果（著作）奖。

学术经验

李乃庚主任中医师在长期的临床实践中，形成了诊断注重望诊，用药立足祛邪，方法灵活多样的学术指导思想。将中医的经典理论与自己的实践经验相结合，形成了以整体观为指导，脏腑相关理论为基础的辨证论治体系，主要有以下几点：

一是辨证、辨病、辨体质，三辨结合为特点辨治方法。不断提高“有症必有因，无因不成症”的临证思维。“症因要相关，无关非诊断”的诊断思维。“治因宜为先，非因症难消的”治疗思维。这需要在学习、学习、再学习，总结、总结、再总结的过程中，不断加强对三辨结合的重要认识，提高临床疗效。

二是治疗小儿急性高热，要从太阳、少阳、阳明三阳同治，三法互动选方用药。小儿既多外感时邪病，亦多内伤乳食病，然而更多的是外感内伤并存之证。临床上既有鼻塞流涕，发热咳嗽，又见腹胀口臭等症，故谚曰“人无内热，则无外感”。实为宿食积蕴而生内热，内热生则荣卫易虚，不御风邪而易外感。对此类高热患者，既要用薄荷、连乔、钩藤、望江南等药，疏风解表，清肝防惊，祛太阳、少阳之邪，亦要用莪术、大黄通腑泄热，祛阳明实邪，才能迅速收效。这充分体现了用药立足祛邪的理念。

三对慢性疑难病的诊治，久病多虚证，病因与风痰湿滞相联，脏腑与肺脾肾关系密切，要兼顾整体调理，理顺脏腑关系。常将肺、脾、肾，三位一体辨证施治。对虚中挟实者，尚要虚实兼顾，攻讣兼施。

四是在长期的临床工作中，总结儿科的诊断特点，形成了:神、色、汗、便、胸、腹、口，七个字的儿科诊断法，又叫五步七字诀，体现了儿科诊断以望诊为主的特色。

神色，是生命状态的根据，临证第一步要看清患者的神色，特别要注意眼神和面色，以断定病证之轻重缓急。

汗便，是气化出入升降的标志，临证第二步要问清患者的出汗和大小便情况，以了解其肺脾肾的功能状态。

胸腹，是五脏六腑的居所，临证第三步要查清患者的心肺情况。临证第四步要查清患者的腹部，做好腹部切诊，以防脏腑器质病变。

口腔，是六淫七情引发人体变化后的气象图，临证第五步要查清患者的口腔情况，包括咽部、舌苔和牙龈等。儿科诊断必须践行以上五个步骤，把握七项实情，才能做出正确诊断，避免漏诊、误诊，提高诊断准确率。

五是方法灵活多样，是指除用汤剂和中成药外，要因人因时因地制宜，选用小儿外治疗法。外治法，除用药物在体表某部位作敷、贴、熏、洗、吹、点、涂、擦外，还包括使用一些手法和器械进行治疗，我们曾总结儿科外治疗法有70多种，能治疗150多个病症，可见外治疗法在儿科使用甚为广泛，且法简而效宏，深受患者欢迎，其主编出版的《小儿外治疗法》一书，获得第二届传统医学大会国际优秀成果(著作)奖。