1、水痘病变脏腑 主要在
A.肺脾
B.心脾
C.肝脾
D.脾肾
E.肺肾
2、水痘的基本治疗原则是
A.清热宣肺利湿
B.健脾 益气利湿
C.宣肺化痰利湿
D.益气温阳利湿
E.清热解毒利湿
3、患儿，7岁。发热轻微，鼻塞流涕，喷嚏，咳嗽，起病第2天出皮疹，疹色红润，疱浆清亮，根盘红晕，皮疹瘙痒，分布稀疏，此起彼伏，以躯干为多，舌苔薄白，脉浮数。其治法是
A.疏风清热，利湿解毒
B.清热解表，宣肺化痰
C.清热解表，和胃化湿
D.清热解毒，利尿化湿
E.清热解毒，燥湿止痒
4、患儿，5岁。壮热不退，烦躁不安，口渴欲饮，面红目赤，皮疹稠密，疹色紫暗，疱浆混浊，可见出血性皮疹、紫癜，大便干结，小便短赤，舌质红绛，苔黄糙而干，脉数有力。治疗应首选
A.银翘散
B.白虎 汤
C.清营汤
D.玉女煎
E.清胃解毒汤
5、痄腮初病时腮腺以何处为中心发病
A.耳垂
B.耳尖
C.外眼角
D.嘴角
E.下颌角
答案解析： 水痘病因为外感时行邪毒,上犯于肺,下郁于脾而发病,其病在肺脾二经。时行邪毒由口鼻而入,蕴郁于肺,故见发热、流涕、咳嗽等肺卫症状。病邪郁于肺脾,肺主皮毛,脾主肌肉,时邪与内湿相搏,外透于肌表,则发为水痘。 答案解析： 本证属邪犯肺卫证，故治以疏风清热，利湿解毒。 答案解析： 本证为邪炽气营证，治当清气凉营,解毒化湿，方选清胃解毒汤。 答案解析： 初病时可有发热。腮腺肿大以耳垂为中心,向前、后、下扩大,边缘不清,触之有弹性感 、疼痛 感。常一侧先肿大,2~3天后对侧亦出现肿大。腮腺管口红肿,或同时有颌下腺肿大。 由水痘时邪(水痘-带状疱疹病毒)引起的一种传染性强的出疹性疾病 。以发热、皮肤 黏膜分批出现瘙痒性皮疹,丘疹、疱疹、结痴同时存在为主要特征。 本病一年四季均可发生,以冬春二季发病率高,任何年龄皆可发病,但以6~9岁儿童最为多见。本病一般预后良好,一次感染水痘大多可获终生免疫,当机体免疫功能受损时,或已接种过水痘疫苗者,也可有第二次感染,但症状轻微。 水痘病因为外感时行邪毒,上犯于肺,下郁于脾而发病,其病在肺脾二经。时行邪毒由口鼻而入,蕴郁于肺,故见发热、流涕、咳嗽等肺卫症状。病邪郁于肺脾,肺主皮毛,脾主肌肉,时邪与内湿相搏,外透于肌表,则发为水痘。若毒邪尚轻,病在卫表者,则疱疹稀疏,点粒分明,全身症状轻浅;少数患儿素体虚弱,感邪较重,邪毒炽盛,内犯气营,可见疱疹稠密,色呈紫红,多伴有壮热口渴。甚者毒热化火,内陷心肝,出现神 昏、抽搐。也有邪毒内犯,闭阻于肺,宜肃失司,可见咳嗽、气喘、鼻扇等重症。 (2)初起有发热、流涕、咳嗽、不思饮食 等症,发热大多不高。在发热同时1~2天内即于头、面、发际及全身其他部位出现红色斑丘疹,躯干部较多,四肢部位较少,疹点出现后很快为大小不等的疱疹,内含水液,周围有红晕,继而结成痂盖脱落,不留瘢痕。 (3)皮疹分批出现,此起彼落,在同一时期,丘疹、疱疹、干痂往往同时并见。 (4)血常规检查及刮取新鲜疱疹基底物检查等可协助诊断。 好发于夏季,多见于头面部及肢体暴露部位,病初为疱疹,很快成为脓疱,疱液混浊。疱液可培养出细菌。 好发于婴儿,多有过敏 史,多见于四肢,呈风团样丘疹,长大后其顶部略似疱疹,较硬,不易 破损,数日后渐干或轻度结痂,瘙痒重,易反复出现。 水痘的辨证,重在辨卫分、气分、营分。轻证痘形小而稀疏,色红润,疱内浆液清亮,或伴有轻度发热、咳嗽、流涕等症状,病在卫气。重证水痘邪毒较重,痘形大而稠密,色赤紫,疱浆较混,伴有高热、烦躁等症状,病在气营,易见邪毒闭肺、邪陷心肝变证。 证候: 发热轻微,或无发热,鼻塞流涕,喷嚏,咳嗽,起病后1~2天出疹,疹色红润,疱浆清亮,根盘红晕,皮疹瘙痒,分布稀疏,此起彼伏,躯干为多,苔薄白,脉浮数。 证候: 壮热不退,烦躁不安,口渴欲饮,面红目赤,皮疹分布较密,疹色紫暗,疱浆混浊,甚至可见出血性皮疹、紫癜,大便干结,小便短黄,舌红或绛,苔黄糙而干,脉数有力。 痄腮是由痄腮时邪(腮腺炎病毒)引起的一种急性传染病,西医 称之为流行性腮腺炎。以发热、耳下腮部漫肿疼痛为主要临床 特征。 本病一年四季都有发生,冬春两季易于流行。好发于3岁以上儿童,2岁以下婴幼儿少见。感染本病后可获得终身免疫。 痄腮病因为感受风温邪毒,主要病机为邪毒壅阻少阳经脉 ,与气血 相搏,凝滞耳下腮部。 风温邪毒从口鼻肌表而入,侵犯足少阳胆经 。胆经起于眼外眦,经耳前耳后下行于身之两侧,终止于两足第四趾端。少阳受邪,毒热循经上攻腮颊,与气血相搏,气滞血郁,运行不畅,凝滞腮颊,故局部漫肿、疼痛。热甚化火,出现高热不退,烦躁头痛,经脉失和,机关不利,故张口咀嚼困难。 足少阳胆经与足厥阴肝经互为表里 ,热毒炽盛,正气 不支,邪陷厥阴,扰动肝风,蒙蔽心包,可出现高热不退、抽风、昏迷等症。 足厥阴肝经循少腹络阴器,邪毒内传,引睾窜腹,则可伴有睾丸 肿胀、疼痛或少腹疼痛。肝气乘脾,还可出现上腹疼痛、恶心呕吐等症。 (1)腮腺炎流行期间,发病前2~3周有流行性腮腺炎接触史。 (2)初病时可有发热。腮腺肿大以耳垂为中心 ，向前、后、下扩大,边缘不清,触之有弹性感、疼痛感。常一侧先肿大,2~3天后对侧亦出现肿大。腮腺管口红肿,或同时有颌下腺肿大。 (3)血常规检查可见白细胞总数正常,或稍降低,或稍增高,淋巴细胞可相对增加。 需与化脓性腮腺炎相鉴别。化脓性腮腺炎中医 名发颐。多为一侧腮部肿痛,表皮泛红,腮腺化脓,按摩腮部可见口腔内腮腺管口有脓液溢出。无传染性,常继发于热病之后,白细胞总数及中性粒细胞增高。 本病辨证以经络 辨证为主,同时辨常证、变证。根据全身及局部症状,凡发热,耳下腮肿,但无神志障碍,无抽搐,无睾丸肿痛或少腹疼痛者,为常证,病在少阳经为主;若高热不退,神志不清,反复抽搐,或睾丸肿痛、少腹疼痛者,为变证,病在少阳、厥阴二经。 以清热解毒、软坚散结为基本原则。 本病治疗宜采用药物内服与外治相结合,有助于腮部肿胀的消退。 证候: 轻微发热恶寒,一侧或两侧耳下腮部漫肿疼痛,咀嚼不便,或有头痛,咽红,纳少,舌红舌苔薄白或淡黄,脉浮数。 证候: 高热,一侧或两侧耳下腮部肿胀疼痛,坚硬拒按,张口咀嚼困难,或有烦躁不安,口渴欲饮,头痛,咽红肿痛,颌下肿块胀痛,纳少,大便秘 结,尿少而黄,舌红苔黄,脉象滑数。 证候: 高热不退,耳下腮部肿痛,坚硬拒按,神昏嗜睡,头痛项强,呕吐,四肢抽搐,舌红苔黄,脉弦数。 证候: 腮部肿胀消退后,一侧或双侧睾丸肿胀疼痛,或少腹疼痛,痛时拒按,舌红,苔黄,脉数。 (1)鲜地龙加白糖、鲜仙人掌、鲜马齿苋 ,任选一种,捣烂外敷腮部,1日1~2次。适用于腮部肿痛。 (2)如意金黄散、紫金锭、青黛散任选一种,以水或醋调匀后外敷腮部,1日1~2次。适用于腮部肿痛。 取患侧角孙穴,用灯心草蘸麻油,点燃后,迅速按于角孙穴上。火灸后局部皮肤呈白色,或发红。1日1次。 取翳风、颊车、合谷穴,泻法,强刺激。发热者,加大椎、曲池;睾丸、小腹疼痛,加血海、三阴交 。1日1次。 用氦-氖激光穴位 照射。主穴:合谷、少商、阿是穴(腮肿痛处)。配穴:风池、曲池。每次4-8穴。
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文章标题：中医儿科学——水痘、痄腮 发布于2021-05-06 11:08:55
