青医君整理知识点，必须学习
答案解析：尿频湿热下注证。证候：起病较急，小便频数短赤，尿道灼热疼痛，尿液淋沥混浊，小腹坠胀，腰部酸痛，婴儿则时时啼哭不安，常伴有发热、烦躁口渴、头痛身痛、恶心呕吐，舌质红，苔薄腻微黄或黄腻，脉数有力。治法：清热利湿，通利膀胱。代表方剂：八正散。答案解析：尿频脾肾气虚证。证候：病程日久，小便频数，滴沥不尽，尿液不清，神倦乏力，面色萎黄，食欲不振，甚则畏寒怕冷，手足不温，大便稀薄，眼睑浮肿，舌质淡或有齿痕，苔薄腻，脉细弱。治法：温补脾肾，升提固摄。代表方剂：缩泉丸。答案解析：遗尿心肾失交证。证候：梦中遗尿，寐不安宁，烦躁叫扰，白天多动少静，难以自制，或五心烦热，形体较瘦，舌质红，苔薄少津，脉沉细而数。治法：清心滋肾，安神固脬。代表方剂：交泰丸合导赤散。答案解析：遗尿肾气不足证。证候：寐中多遗，可达数次，小便清长，面白少华，神疲乏力，智力较同龄儿稍差，肢冷畏寒，舌质淡，苔白滑，脉沉无力。治法：温补肾阳，固涩膀胱。代表方剂：菟丝子散。答案解析：遗尿又称尿床，是指3周岁以上的小儿睡中小便自遗，醒后方觉的一种病证。尿频是以小便频数为特征的疾病。多发于学龄前儿童,尤以婴幼儿发病率最高,女孩多于男孩。多由于湿热之邪蕴结下焦,也可因脾肾气虚,使膀胱气化功能失常所致,或病久不愈,损伤肾阴而致阴虚内热。湿热来源有两个方面:其一为外感,外感湿热或阴部不洁,湿热之邪,熏蒸于下;其二为内伤,因小儿脾胃不足,运化力差,内伤乳食,积滞内蕴,化为湿热。湿热之邪客于肾与膀胱,湿阻热郁,气化不利,开阖失司,膀胱失约而致尿频。尿频长期不愈,或小儿先天不足,素体虚弱,病后失调,导致脾肾气虚,肾主闭藏而司二便,肾气虚则下元不固,气化不利,开阖失司;脾主运化而制水,脾气虚则中气下陷,运化失常,水失制约。故无论肾虚、脾虚,均可使膀胱失约,排尿异常,而致尿频。尿频日久不愈,湿热久恋不去,损伤肾阴;或脾肾阳虚,日久阳损及阴,致肾阴不足;或初为阳虚而过用辛温,损伤肾阴;或素为阴虚体质。肾阴不足,虚热内生,虚火客于膀胱,膀胱失约而致尿频。②起病急,以小便频数,淋沥涩痛,或伴发热、腰痛等为特征。小儿往往尿急、尿痛等局部症状不突出而表现为高热等全身症状。③实验室检查:尿常规白细胞增多或见脓细胞,可见白细胞管型。中段尿细菌培养阳性。②醒时尿频,次数较多,甚者数分钟1次,点滴淋沥,但入寐消失。反复发作,无明显其他不适。尿频为一种临床病证,临证时要明确其原发疾病。尿频应将尿路感染和白天尿频综合征鉴别开来。除此之外,泌尿系结石和肿瘤也可导致尿频,临床可结合B超、CT或泌尿系造影等影像学检查进行鉴别。此外,尿频还需与消渴相鉴别。本病的辨证,关键在于辨虚实。病程短,起病急,小便频数短赤,尿道灼热疼痛,或见发热恶寒,烦躁口渴,恶心呕吐者,为湿热下注所致,多属实证;病程长,起病缓,小便频数,淋沥不尽,但无尿热、尿痛之感,多属虚证。本病治疗要分清虚实,实证宜清热利湿,虚证宜温补脾肾或滋阴清热,病程日久或反复发作者,多为本虚标实、虚实夹杂之候,治疗要标本兼顾,攻补兼施。证候:起病急,小便频数短赤,尿道灼热疼痛,尿液淋沥混浊,小腹坠胀,腰部酸痛,婴儿则时时啼哭不安,伴有发热、烦躁口渴、头痛身痛、恶心呕吐,舌红,苔薄腻微黄或黄腻,脉数有力。证候:病程久,小便频数,滴沥不尽,尿液不清,面色萎黄,精神倦怠,食欲不振,甚则畏寒怕冷,手足不温,大便稀薄,眼睑浮肿,舌淡或有齿痕,舌苔薄腻,脉细弱。证候:病程日久,小便频数或短赤,低热,盗汗,颧红,五心烦热,咽干口渴,唇干舌红,苔少,脉细数。3.湿热下注证多饮水。虚证患儿要增加饮食营养,锻炼身体,增强体质。遗尿又称尿床,是指3周岁以上的小儿睡中小便自遗,醒后方觉的一种病证。正常小儿1岁后白天已渐渐能控制小便,若3岁以后夜间仍不能自主控制排尿而经常尿床,就是遗尿症。多见于10岁以下的儿童。小儿肾气不足,下焦虚寒,不能温养膀胱,膀胱气化功能失调,闭藏失职,不能制约水道,则发遗尿。肺主敷布津液,脾主运化水湿。若肺脾气虚则水道制约无权,所谓“上虚不能制下”。(1)发病年龄在3周岁以上,寐中小便自出,醒后方觉。(2)睡眠较深,不易唤醒,每夜或隔几天发生尿床,甚则每夜遗尿数次者。需与热淋(尿路感染)相鉴别。热淋尿频急、疼痛,白天清醒时小便也急迫难耐而尿,裤裆常湿。小便常规检査有白细胞或脓细胞。本病重在辨其虚实寒热,虚寒者多,实热者少。虚寒者病程长,体弱,尿频清长,舌淡苔薄滑。实热者病程短,体质壮实,尿量少而色黄味臊,舌红苔黄。以温补下元、固摄膀胱为主要治疗原则,采用温肾阳、益脾气、补肺气、醒心神、固膀胱等法,偶需泻肝清热。证候:寐中数次多遗,小便清长,面白少华,肢冷畏寒,神疲乏力,智力较同龄儿稍差,舌淡苔白滑,脉沉无力。证候:睡中遗尿,日间尿频而量多,常感冒,面色少华,神疲乏力,食欲不振,大便溏薄,舌淡苔薄白,脉沉无力。证候:梦中遗尿,寐不安宁,烦躁叫扰,白天多动少静,难以自制,或五心烦热,形体较瘦,舌红苔薄少津,脉沉细而数。证候:寐中遗尿,小便量少色黄,性情急躁,夜梦纷纭,或寐中齘齿,舌红苔黄腻,脉滑数。2.幼儿每晚按时唤醒排尿,逐渐养成自控的排尿习惯。3.白天可饮水,晚餐不进稀饭、汤水,睡前尽量不喝水,中药汤剂也不要在晚间服。4.既要严格要求,又不能打骂体罚,消除紧张心理,积极配合治疗。
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文章标题：中医儿科学——尿频、遗尿发布于2021-05-06 11:09:43
