中医的“金匮肾气丸”补阳药方？

金匮肾气丸，原载于《金匮要略》，外台曰崔氏八味丸。其实崔知悌收录张仲景方子，崔是官员善知医，是否如此不做讨论；

今有人提到肾气丸补阳。信誓旦旦，其实也不怨初学者误会；现行方剂学教材列为补阳药剂，这就给初学者带来错误理解。

肾气丸在《金匮要略》出现五次；

1.崔氏八味丸，治疗脚气上入，少腹不仁。

2.虚劳腰疼，少腹拘急。小便不利，八味肾气丸主之。

3.夫短气有微饮，当从小便去之，茯苓桂枝白术甘草汤主之，肾气丸亦主之。

4.男子消渴，小便反多，饮一斗，小便一斗，，肾气丸主之。

5.问曰：妇人病，饮食如故，烦热不得卧，而反倚息者，何也？师曰：此名转胞。不得溺也，以胞系了戾，故此致病，宜肾气丸。

通过上边看到肾气丸可以治疗脚气，水饮，虚劳腰疼，消渴，女子转胞等症；肾阳虚一般出现我们所谓怕冷症状；但是通过上边条文没见到怕冷；反而见到口干口渴，烦热等虚热症状；

关于脚气上冲，《外台秘要》卷十八。又称脚气攻心。湿脚气攻心者，由湿毒上攻而伤阳，急宜温阳散寒，逐湿泄毒，用吴茱萸汤合《千金》半夏汤加减；干脚气攻心者，由湿火壅盛，毒气上攻，治宜宣壅逐湿，凉血清火，用吴茱萸汤合牛黄清心丸、或犀角散加减。可见没有怕冷等证，再说肾气丸这点温阳力量不行。

我们再看药方，干地黄八两，山药四两，山茱萸四两，泽泻三两，茯苓三两，牡丹皮三两，桂枝附子各一两。其中温阳附子桂枝跟地黄比例四比一，单比八比一，何来补阳一说呢？这就从中国传统文化说起；一般中医学认为肾含阴阳，不能拆开，也就常说阴中有阳，阳中有阴，仲景所言肾气就是指肾的气化功能，非是指的肾阳。我们再看《黄帝内经》对肾气描述。

女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七肾气平均，故真牙生而长极；

丈夫八岁肾气实，发长齿更；二八肾气盛，天癸至，精气溢写，阴阳和，故能有子；三八肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极；四八筋骨隆盛，肌肉满壮；五八肾气衰，发堕齿槁；六八阳气衰竭于上，面焦，发鬓斑白；七八肝气衰，筋不能动；八八天癸竭，精少，肾藏衰，形体皆极。则齿发去。

通过这段可以知道，肾气是人体生长发育重要因素，而非肾阳。

肾气丸不以肾阳丸来命名，可见不是纰漏，而是有深意。

再根据内经：”肾者主水,受五脏六腑之精而藏之,故五脏盛,乃能泻“这段话，我们不难看出，肾主水泄水，从金匮经文也可以看出治疗水饮；

还有一个功效藏精，这个精是干嘛的呢？

再回想“女子七岁，肾气盛齿发更”不难猜测精是生长发育基础。这是整个肾功能，一句话，水液代谢，生长发育，必须依赖肾的功能，可以断定为肾气，也可以说肾精，收纳五脏精华以后变成肾之精华。

那么肾气丸补阴不阳不难理解了吧。是补肾气，而非肾阳。肾气怎么补？干地八两，神农本草云：填骨髓，长肌肉。

这一句了不得，骨髓生长骨头的，光有骨不行还得有肌肉，可见地黄大补人形。再以山萸肉补肝长筋，山药大补肺脾肾，丹皮凉血活血，茯苓泽泻去水湿减轻肾脏工作负担，有利于恢复肾气功能。再加附子桂枝是什么意思？桂枝入心温补心阳，附子补肾阳，通行十二经，如此周身筋骨肌肉经脉，肺脾心肝肾五脏同补，则肾气恢复，水液代谢正常。再回归头看干地黄等同附子桂枝比较，一阴一阳，阴阳互生互根基础理论显现出来了。你还说补阳吗？如果非要照顾一下有些人感受，可以说阴阳双补，但不能说补肾阳！

再看深谙阴阳理论张景岳创造左归丸右归丸等皆是阴阳互根基础，但是他的方子已经偏离仲景八味丸补肾气”三补三泻“方向，已经偏离补“肾气”之意了。

八字命理六爻奇门遁甲六壬太乙神数术数中医：孙丰卿中医主治医师