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地黄饮子

dì huáng yǐn zǐ


出处

黄帝素问宣明论方》

组成

熟干地黄(18g) 巴戟去心 山茱萸 石斛 肉苁蓉浸,焙(各9g) 附子炮 五味子 官桂 白茯苓 麦门冬去心 菖蒲 远志去心,等分(各6g) (原著本方无用量)

用法

上为末,每服三钱(9g),水一盏半,生姜五片,枣一枚,薄荷,同煎至八分,不计时候(现代用法:加生姜5片,大枣1枚,薄荷2g,水煎服)。

功用

肾阴补肾阳,开窍化痰。

主治

喑痱。舌强不能言,足废不能用,口干不欲饮,足冷面赤,脉沉细弱。

证治机理

本证主治喑痱证

“喑”者,舌强不能言。一因肾脉通于舌本,下元虚惫,肾精不能上荣于舌;二因肾阳不足,失于蒸化,水湿内停,泛而为痰,痰浊阻于心窍。“痱”者,足废不用。


①缘于肾虚不能主骨——则骨痿不用。

阴虚内热——故口干不欲饮;

③虚火上浮——则面赤;

④肾阳亏虚,不能温煦于下——故足冷;

⑤脉沉细弱——为阴阳两虚可见之脉。

治法

是证总属下元虚惫,虚阳上浮,痰浊上泛,阻塞窍所致。治宜补益下元,滋阴壮阳,兼豁痰开窍。

方解

①君药:

熟地黄、山茱萸——滋补肾阴,填补肾精;

肉苁蓉、巴戟天——温养肾阳。

四药相伍,阴阳并补,益肾填精,共为君药。


②臣药:

附子、肉桂——温助真元,摄纳浮阳,引火归原,与君药相伍,以增温补肾阳之力,为臣药。

麦冬、五味、石斛——滋阴敛液,育阴以配阳,与君药相伍,以增补肾阴、益肾精之力。


佐药:

石菖蒲、远志、茯苓——交通心肾,开窍化痰。

薄荷——借其轻清疏散之性,以助解郁开窍之力;


引用生姜、大枣——调阴阳,和气血


⑤诸药合用,滋补肾阴,温养肾阳,交通心肾,化痰开窍。下元既补,痰浊又化,则喑痱可愈矣。


⑥《圣济总录》所载之地黄饮,在用法中较本方少薄荷,余药及主治基本相同。

配伍特点

阴阳并补,上下并治,以补虚治下为主。

运用

本方为治疗肾虚喑痱基础方。

辨证要点

舌强不语,足废不用为辨证要点。

附方 

还少丹(《医方集解》)

组成:

熟地黄二两(100g) 山药牛膝酒浸 枸杞酒浸,两半(75g) 山萸肉茯苓乳拌 杜仲姜汁炒,断丝 远志去心 五味子炒 楮实酒蒸 小茴炒 巴戟天酒浸 肉苁蓉酒浸,各一两(各50g) 石菖蒲五钱(25g) 加枣肉蜜丸(9g),盐汤或酒下。


功用:

温补脾肾。


主治:

脾肾虚寒,血气羸乏之不思饮食、发热盗汗、遗精白浊、肌体瘦弱、牙齿浮痛等症。

方歌 

地黄饮子山茱斛,麦味菖蒲远志茯,

苁蓉附桂巴戟天,少入薄荷姜枣服。



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编辑:黄一聪 杨芸钰

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文章标题:天天学中医之每天学一首方剂地黄饮子发布于2021-05-04 16:44:14

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