天天学中医之每天学一首方剂一贯煎

《续名医类案》

北沙参、麦冬、当归身（各9g）；生地黄（18g）；枸杞子（9g）；川楝子（6g）

水煎服。

滋阴疏肝。

肝肾阴虚，肝气郁滞证。胸脘胁痛，吞酸吐苦，咽干口燥，舌红少津，脉细弱或虚弦。亦治疝气瘕聚。

本证由肝肾阴虚，肝气郁滞所致。

①阴血不足，不能濡养肝脉，又兼肝气不舒，气滞不通——故胸脘胁痛；

②肝气犯胃——则吞酸吐苦；

③阴虚液耗，津不上承，且有虚火——故咽干口燥、舌红少津；

④肝气不舒——则肝之经脉郁滞，久则结为疝气瘕聚。

治疗之法，必大力滋养肝肾阴血，兼以条达肝气，以标本兼顾。

①君药：

生地黄——重用生地黄为君药，滋养肝阴，涵养肝木。

②臣药：

枸杞子——滋养肝肾；

当归——补血养肝，且补中有行；

沙参、麦冬——滋养肺胃之阴，养肺阴以清金制木，养胃阴以培土荣木。

③佐药：

川楝子——一味辛凉之川楝子疏肝泄热，理气止痛，顺其条达之性，而无劫阴之弊。

④诸药合用，则肝阴得补，肝气得舒，则诸症自愈。

肝肾肺胃兼顾，旨在涵木；

甘寒少佐辛疏，以适肝性。

本方为治疗阴虚气滞证之常用方。

以胸脘胁痛，咽干口燥，舌红少津，脉虚弦为辨证要点。

本方为清代医家魏之琇所创制，魏氏在运用此方时提出：

①大便秘结，加蒌仁，肃肺而润肠通便；

②有虚热热或汗，加地骨皮以清虚热；

③痰多，加贝母止咳化痰；

④舌红而干，阴亏过甚者，加石斛以滋养阴津；

⑤胁胀，加芍药、甘草以缓急止痛；

⑥脚弱，加牛膝、薏苡仁补肾活血并祛湿；

⑦不寐，加酸枣仁养心安神；

⑧口苦燥，加黄连三至五分，以清热泻火。

一贯煎中用地黄，沙参枸杞麦冬襄，

当归川楝水煎服，阴虚肝郁是妙方。