天天学中医之每天学一首方剂凉膈散

川大黄　朴硝　甘草 ，各二十两(各12g)　山栀子仁　薄荷叶去梗　黄芩各十两(各6g)　连翘二斤半(25g)

上药为粗末，每服二钱(6g)，水一盏，入竹叶七片，蜜少许，煎至七分，去滓，食后温服。小儿可服半钱，更随岁数加减服之。得利下，住服(现代用法：上药共为粗末，每服6～12g，加竹叶3g，蜜少许，水煎服;亦作汤剂，加竹叶3g，水煎服)。

泻火通便，清上泄下。

脏腑积热。发热口渴，面热头昏，唇焦咽燥，烦躁不宁，谵语狂妄；口舌生疮，舌肿；颌颊结硬；鼻衄；咽痛；目赤；兼见便秘溺赤，舌质红，苔干黄，脉滑数。

五官为五脏门户，证象见于眼、鼻、口、舌，说明此证涉及肺、脾、肝、心各经，原著称为脏腑积热，绝非夸大其词。其余发热、口渴、唇焦、咽燥、便秘、溺赤、舌赤、苔黄、脉数，都是热盛津伤现象，说明此证病性属热。所治证候涉及所有脏腑，只有病在气分范围才有如是之广。气分是指热在三焦，三焦内联五脏六腑，外通肢体毛窍，是津气运行之道。温邪上受或寒自表入，客于气分，气郁化火，灼伤津液，遂呈一派热盛津伤证象；热从三焦上攻头脑，攻于某经，即见某经窍隧证象；气病及血，干及心肝两经血分，迫血上溢，遂呈鼻衄。其基本病理是：外邪相侵→气郁化热，弥漫三焦→出现诸证。

方中连翘苦、微寒，归心、肺、小肠经，轻清透散，长于清热解毒，透散上焦之热，故重用为君药。大黄、芒硝泻火通便，荡涤中焦燥热内结，以助君药清解上焦之邪热，共为臣药。配黄芩以清胸膈郁热;山栀通泻三焦，以引火下行;薄荷清头目，利咽喉，竹叶清上焦之热，二药轻清疏散，助连翘、黄芩清泄上焦郁热，均为佐药。甘草、白蜜既能缓和硝、黄峻泻之力，又能生津润燥，调和诸药，为佐使药。

全方配伍，共奏泻火通便、清上泄下之功。

本方为治疗上、中二焦火热炽盛证之常用方，亦为“以泻代清”法之代表方。以胸膈烦热，面赤唇焦，烦躁口渴，舌红苔黄，脉数为辨证要点。本方虽有通腑之力，然其重在清泄胸膈之热，即使无大便秘结，但胸膈灼热如焚者，亦可用之。

凉膈硝黄栀子翘，

黄芩甘草薄荷饶，

竹叶蜜煎疗膈上，

中焦燥实服之消。