天天学中医之每天学一首方剂麻黄汤

为更好地普及中医药知识，推动学习型医院建设，淅川县中医院 自2021年3月1日起，推出《天天学中医》栏目。

每天学一味中药，良药虽苦口，但药到病除；

每天学一首方剂，剂温凉寒暖，能着手回春；

每天了解一种疾病，让您一年365天，天天学有所得。持之以恒，日积月累，您的中医知识会更加实用，中医素养会与日俱增！

麻黄汤

《伤寒论》

麻黄去节，三两（9g） 桂枝去皮，二两（6g） 杏仁去皮尖，七十个（9g） 甘草炙，一两（3g）

上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合。覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息（现代用法：水煎服，温覆取微汗）。

发汗解表，宣肺平喘。

外感风寒表实证。恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。

本证系由风寒束表，肺气失宣所致。

风寒之邪侵袭肌表，营卫首当其冲，寒性收引凝滞——卫阳被遏，营阴郁滞，即卫闭营郁。

卫气抗邪，正邪相争——恶寒、发热；

营卫不畅，腠理闭塞，经脉不通——无汗、头痛、身痛、骨节疼痛；

皮毛内合于肺，寒邪束表，肺气不宣——上逆为喘；

舌苔薄白，脉浮紧——皆是风寒束表之象。

治法——发汗解表，宣肺平喘。

君药：麻黄——辛温，主入肺经，为发汗之峻剂，既开腠理、透毛窍，发汗以祛在表之风寒；又开宣肺气，宣散肺经风寒而平喘，为君药。

臣药：桂枝——风寒外束，卫闭营郁，仅以麻黄开表散寒，恐难解营郁之滞，遂臣以辛温而甘之桂枝解肌发表，通达营卫，既助麻黄发汗散寒之力，又可温通营卫之郁。

麻黄+桂枝：相须为用，发汗之力较强，可使风寒去而营卫和。

佐药：杏仁——肺主宣降，肺气郁闭，宣降失常，故又佐以杏仁利肺平喘。

杏仁+麻黄：一宣一降，以复肺气宣降之权而平喘，又使邪气去而肺气和。

使药：炙甘草——既调和药性又缓麻、桂峻烈之性，使汗出而不致耗伤正气。

四药相伍，风寒得散，肺气得宣，诸症可愈。

麻桂相须，开腠畅营；麻杏相使，宣降相宜。

本方既为治疗外感风寒表实证之代表方，又为辛温发汗法之基础方。此方为仲景开表逐邪发汗第一峻药也。

以恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧为辨证要点。

本方为辛温发汗之峻剂，当中病即止，不可过服。柯琴指出：“此乃纯阳之剂，过于发散，如单刀直入之将，投之恰当，一战成功，不当则不戢而招祸。故用之发表，可一而不可再。”

（《伤寒来苏集》）对于“疮家”“淋家”“衄家”“亡血家”，以及外感表虚自汗、血虚而脉兼“尺中迟”、或误下而见“身重心悸”等，虽有表寒证，亦皆应禁用。

三拗汤（《太平惠民和剂局方》）

组成：甘草不炙 麻黄不去根节 杏仁不去皮尖，各等分（各6g）

煎服方法：上?咀为粗末，每服五钱（15g），水一盏半，姜五片，同煎至一盏，去滓，通口服。以衣被盖覆睡，取微汗为度。

功用：宣肺解表。

主治：外感风寒，肺气不宣证。症见鼻塞声重，语音不出，咳嗽胸闷等。

麻黄加术汤（《金匮要略》）

组成：麻黄去节，三两（9g） 桂枝去皮，二两（6g） 甘草炙，一两（3g） 杏仁去皮尖，七十个（9g） 白术四两（12g）

煎服方法：上五味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，覆取微似汗。

功用：发汗解表，散寒祛湿。

主治：风寒湿痹证。症见身体疼烦，无汗等。

麻黄杏仁薏苡甘草汤（《金匮要略》）

组成：麻黄去节，汤泡，半两（6g） 杏仁去皮尖，炒，十个（9g） 薏苡仁半两（12g） 甘草炙，一两（3g） 上锉麻豆大，每服四钱匕（12g） 。

煎服方法：水盏半，煮八分，去滓，温服。有微汗，避风。

功用：发汗解表，祛风除湿。

主治：风湿在表，湿郁化热证。症见一身尽痛，发热，日晡所剧者。

华盖散（《博济方》）

组成：紫苏子炒 麻黄去根节 杏仁去皮尖 陈皮去白 桑白皮 赤茯苓去皮，各一两（6g） 甘草半两（3g）

煎服方法：七味同为末，每服二钱（6g），水一盏，煎至七分，温服。

功用：宣肺解表，止咳祛痰。

主治：风寒袭肺证。症见咳嗽上气，痰气不利，呀呷有声，胸膈痞满，鼻塞声重，苔白，脉浮紧。

麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施，发热恶寒头项痛，伤寒服此汗淋漓。