空间处方绿色医学：区别于传统药方的自然药丸

感恩的句子经典语录张爱玲语录经典语录村上春树经典语录小王子经典语录https://dirt.asla.org/category/health-design/；

原文题目：A Solution to the Health Crisis: Prescribed Time in Neighborhood Parks；

原文 Jared Green，由715研究小组翻译。

注：本文“延伸阅读”及“观点扩展”中的阅读内容由715研究小组搜集整理编写。

久居室内引发的健康风险

       如今，美国人生活中平均有90％的时间在室内，约40％的成年人根本不再进行任何休闲体育活动，大约90％的医疗保健支出主要用于治疗慢性疾病（如糖尿病、抑郁症、焦虑症和高血压）。在1.32亿美国人中，将近有7800万肥胖成年人和1200万肥胖儿童，而且这一情况似乎并没有好转的趋势。

如何鼓励人们去户外活动？

       那么，我们如何才能扭转局面呢？在Park Rx America的执行董事约翰·亨德森看来，关键之处在于让人们到户外参加积极的活动。在旧金山举行的美国规划协会（APA）会议上，亨德森解释说，接触大自然会减少慢性压力的有害影响，改善情绪和认知。在自然中锻炼可以增强身体活动带来的许多健康益处。鉴于美国人生活中接触大自然的经历90％发生在其邻里社区中，通过高品质的社区公园为健康的自然参与提供“有意义的”机会就会非常关键。但现在美国人更偏向于室内活动，即使有邻里公园这么便捷可达的活动场所，谁又能让他们真正去户外锻炼呢？

       答案可能是医生和护士，他们对任何人都有绝对的专业可信度。

“公园处方（Park Rx）”项目

      现在，美国有超过100个“Park Rx”项目，由医生和护士为病人开“邻里公园活动”的处方以作为多种病况的治疗方案。由罗伯特·扎尔创建的位于华盛顿特区的公园处方项目一直致力于引领这种不断发展的以自然为基础的医疗保健运动。“Park Rx”项目中的医生并没有像开传统处方那样详细地说明药物剂量，而是规定了“自然药丸”的剂量，即在绿色空间中花费的时间，其中包括关于在绿色空间中进行各种活动的频率和时间的指示。

      他们不是将药方送到患者家附近的药房，而是将病人送到家附近的公园。

如何保证处方的功效？

    图1  华盛顿特区Park Rx America空间地图 / Park Rx America  

      医生和患者可以使用Park Rx America的“寻找公园”网络工具来识别附近的公园。该工具让用户能快速获取被认为是安全且可达性强、设施可实用性高的公园。根据亨德森的经验，“它们安全吗？”是大多医生找寻当地公园的头号问题。只要患者被分配到一个公园，医生便可以利用智能手机APP跟踪患者遵循自然活动处方的进度。患者可以医生发送短信和公园地理标记，以证明他们已经完成了任务。该数据还有助于医生了解不同公园处方的功效。

      从“Park Rx”项目可见，医生和患者的新兴医疗基础设施正在形成，但在提供分布广泛、设施丰富的高品质社区公园的方面进展又如何呢？这可能是城乡规划和风景园林领域应当考虑的部分。

城乡规划和风景园林领域的应对策略

       APA其中一个来自马里兰州蒙哥马利郡（华盛顿特区郊区郡）的设计团队，正在战略性地利用其有限的资金，从健康视角最高效地创建当地公园、广场和游憩路径。

       蒙哥马利郡人口一百万，包括惠顿、银泉和日耳曼敦等小城市。该郡已经在美国国家健康指标排名中处于领先地位，但政府意识到该郡还有大量工作要做，其中之一便是让每个人都能最大程度获取绿色空间。

图2  活力公共空间总体规划/蒙哥马利县

      该郡正在实施“活力公共空间（EPS）”计划。负责该计划的策划人克里斯蒂娜·萨萨琪解释到，这是一项绘制绿色空间缺口图的行动和设施（游乐场，小径，遛狗公园和户外运动设施等）需求的公共调查。

      在调查中，该团队发现了全郡“公园和公共空间分布不均”的现象。一些邻里社区的公园较大（占地2-3英亩），而其他一些邻里社区的公园较小（占地1英亩或更少）。他们发现，公园规模并不是决定公园品质的唯一因素，其也与可用的设施有关。所以，他们确定以邻里社区居民获得不同类型体验的机会来衡量公园品质，而不是规模。

       通过系统的GIS分析，测算了蒙哥马利郡所有绿色公共空间的能力——提供居民可以重新与自然联系的沉思体验、体育设施带来的积极娱乐体验和社交聚会体验，让居民感受到愉悦和舒适。克里斯托弗·麦戈文随后在覆盖整个郡的栅格文件上绘制了所有能够实现这些体验的设施。

       EPS计划确定了前12个“缺口簇（deficit cluster）”，主要集中在混合功能中心，即人口密度高、多户型公寓楼密集的市中心。在这些更密集的缺口地区，特别缺乏沉思和积极的体验。该计划的重点是通过更小公园的设施改善多样的体验，并在服务欠缺的地区建设新的公园和广场，该郡还一直在试行公共空间的改造。所有这一切的目标是建设更多设施并加入公园处方系统，像Park Rx America的组织就可以将其提供给相关的医生和患者。

自然药丸能缓解哪些病症？

产生什么健康功效？

绿色医学是未来医学发展的趋势

      实际上，美国的公园处方计划属于绿色医学的范畴。绿色医学就是自然的，非药物，无任何毒副作用的全科生物医学。从本质上说,它是对人类与自然日益不协调的反叛。回归自然,既是一种先进的健康理念,更是一种科学的行为方式。它突破了现代医学的框架，超越了现代医学的范围，是一门新兴的边缘学科。当今，人们已经认识到药物对人体的伤害，因此未来医学的发展，将向回归自然的绿色医学方向发展。

       园艺疗法也代表绿色医学。清华大学教授、园艺治疗学部主任李树华教授，将人们习以为常的传统医学称为白色医学，类似于园艺疗法这样的绿色医学可作为白色医学的补充，弥补其短处和界限，还可以成为现代人的一种健康生活方式。日本西野医院以26位老人为对象，进行了一项历时6年的实验：经常从事园艺活动的13位老人没有一位得老年痴呆症；不经常在庭院活动、不进行园艺活动的13位，则患有程度不同的老年痴呆症。多项研究显示，园艺疗法在身体上对提高人的有氧耐力，手的灵巧性、肌肉质量、动态平衡、血压等都有好处；在心理健康角度，则对抑郁、认知能力的改善都有功效。

本部分主要资料感恩的句子经典语录张爱玲语录经典语录村上春树经典语录小王子经典语录http://parkrx.org/；由715研究小组翻译、整理以及编写。配图源自网络，如有侵权请联系。

本期处方师：嘉铭 勇智 琪潇 泽鑫

重庆健康环境研究组   ?

本平台是一个开放的城市建成环境与人群健康研究平台，欢迎留言和来信投稿Cqu0715国医经方中医经方。我们期待与您探讨。