学经方最重要的是学方中之法

   
 “国医经方者，本草石之寒温，量疾病之浅深，假药味之滋，因气感之宜，辨五苦六辛，致水火之齐，以通闭解结，反之于平。”国医经方以草木金石之所偏，通气血津液之滞，正人体阴阳之衡，经千年时间磨砺，无数上古医家修琢而成，功大力专，用之得当，效如拔刺、如雪污，为后世制方之圭皋，临床救病之利器。后世对国医经方的认识和运用，仁者见仁智者见智。有依“伤寒中风，有柴胡证，但见一症便是”，见症用方；有要方证对应，一方对应一个证候，认为方证辩证为辩证的最高层次；有以方机对应，一方有一方的制方机理，方机与病机相符，用之必效等等，各有所得。我以为，中医学理、法、方、药，四为一体，不可分割。学方用方，首先明理，更重要的理解方所蕴含的法，临床用方，药可变，法不可更。国医经方质朴纯粹，一方即为一法，学习国医经方所示之法，比掌握方证更为重要。

麻黄汤是太阳伤寒主方，“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。（1）”“太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。（3）”“太阳病，头痛，发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风无汗而喘者，麻黄汤主之。（35）”太阳伤寒后世称伤寒表实证，其病因：感受寒邪，病位：表（肺卫），病机：寒性收引卫阳被郁不能外达于表—恶寒，不能外散，气郁则能化火—发热，寒邪束表，毛窍闭塞，汗液不能外泄—无汗， 表郁肺气亦郁—喘（胸闷）， 经络筋髓挛急，气血津液运行受阻—不通则痛，病理产物：水、痰、湿、淤血、毒均少。核心病机为寒闭卫郁。寒则热之，治当用温。邪在表，法取温散，“其在皮者，汗而发之”辛温解表。

麻黄三两。去节   桂枝二两。去皮    甘草一两。炙    杏仁七十个。去皮尖

上四味。以水九升。先煮麻黄。减二升。去上沫。内诸药。煮取二升半。去滓。温服八合。覆取微似汗。不须啜粥。余如桂枝法将息。

唐海川云：“麻黄中空外直，宛如毛窍骨节，故能去骨节之风寒，从毛窍而出，为卫分发散风寒之品；桂枝支条纵横，宛如经脉系络能入心化液，通经络而出汗为营分散解风寒之品；杏仁为心果，温能助心散寒，苦能清肺下气，为上焦逐邪定喘之品；甘草甘平，外拒风寒，内和气血，为中宫安内攘外之品。” 四药合用，共凑辛温发汗，泄卫调营，恢复肺卫功能，寒随汗解，卫阳不郁则无寒热，气血流通则疼痛除，营卫调和，汗孔开合有司，肺气宣发肃降正常则喘止。

麻黄汤很完美，如有麻黄汤证，用之必效，但临床中用麻黄汤原方的少之又少，让人不免有“徒有屠龙之艺，而无龙可屠”之慨！

其实，麻黄汤是太阳伤寒主方，更是发汗解表之法。“善治者，治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六腑，其次治五脏，治五脏者半生半死。”“病宜早治，迟则生变，病浅者易治，病深者难医”“其有邪者，渍形以为汗，其在皮者，汗而发之”《阴阳应象大论》。中医是仁慈的医学，治病给邪气出路，顺势而为，而不直接对抗。汗法是临床最常用的八法之一，麻黄汤是汗法的代表。

麻黄汤中麻黄，轻扬上达，无气无味，乃气味之最清者，故能透出皮肤毛孔之外，又能深入积痰凝血之中。其用在能透能散，由内出外，故能驱邪达表，为发汗主药。桂枝温散寒邪，为臣。杏仁味苦制肺，制则生化，则肺金下行，与麻黄之散，一开一合，使肺宣肃有序，为佐。炙甘草益气和中为使。方中四药，分别代表发汗解表法的四个方面：

麻黄   针对核心病机（宣散解表开郁）

桂枝   去除致病因素（温经散寒）

杏仁   调理脏腑功能 （肃降肺气）

甘草   调和药性（甘缓益气和中）

这正是发汗解表法的范式。《伤寒论》中的麻黄类方均是这个模式，只是根据病因的不同换用不同的臣药。麻黄汤（寒）用桂枝；麻杏石甘汤（热），去桂枝易石膏；三拗汤（寒热不明显），去桂枝；麻杏苡甘汤（湿），去桂枝易薏苡仁；麻黄加术汤（寒湿），加白术；小青龙汤（寒饮），加干姜、细辛、五味子等等。

临床中用麻黄汤原方不多，但汗法多宗麻黄汤法。

后世医家发汗解表用药虽然与仲景不同，但制方原则亦暗合麻黄汤法。如易老解利法——九味羌活汤，载于王好古《此事难知》，为张元素的解利神方，“增损用之，其效如神”。

防风 羌活 苍术 甘草 细辛 川芎 白芷 黄芩 生地

与麻黄汤比较，麻黄汤中，麻黄 桂枝 一宣散一温经祛除风寒郁闭，风寒郁闭易致肺气失和，用杏仁肃肺。九味羌活汤，用防风羌活，一宣散一祛湿解散风寒湿闭，寒湿内侵易致脾气失和，用苍术运脾。细辛川芎 白芷 分经助祛风散寒除湿，生地滋风伤之阴，黄芩清湿郁之热为治兼证之药。

此方充分体现了麻黄汤的制方原则，也表现了时方因时而变，因世而易的思辨精神！

又如叶天士辛香开表法

“夏月冒暑 头重壮热 无汗烦渴 伏暑新凉外束，治以辛香开表

陈香薷 新会皮 厚朴 藿香 知母 甘草”

暑为阳邪，易夹湿，易伤津耗气，本证有外寒束表，方用香薷、藿香，开表去暑化湿（麻黄），陈皮 厚朴，祛湿化痰，理气和中（杏仁），知母  滋阴清热（桂枝），甘草。

叶天士《温热论》奠定了温病学派的基础，其亦为伤寒大家，制方用药，无不暗合伤寒规范。

一方即是一法，药可变，但国医经方所蕴含的法永恒。掌握麻黄汤所蕴含的发汗解表之法，面对临床中的各式各样的表证，尽可权变选药，驱邪于皮毛之间，再无“无龙可屠”的窘境。

 总之，国医经方依法选择的药可能是最经典的、最合理的组合，但这种经典、合理的组合也会有局限，如对温病，伤寒之方则有不足。但伤寒之法，经数世磨砺，为中医学之慧宝。临证依法从权用药，因临床医生学识差别，可能有欠缺，但面对临床的林林总总，却也可以左右逢源。正如仲景所谓“若能寻余所集，思过半矣”。中医学是一门理法方药具备，系统完善的医学，国医经方不是中医学的全部，方证对应也许是取得临床疗效的捷径，但单纯依靠国医经方来解决临床中的所有问题，是不可能的。
道法术器，道为最上，法次之，术器最末。读经典，要悟中医之道，学国医经方最重要的是学方中之法。

八字命理六爻奇门遁甲六壬太乙神数术数中医：仲景心法