【国医大师】“上工治未病”与“重视正气”是以预防为主的中医理论指导

肾为人体生命之本，先天之本，人体五脏六腑、四肢百骸都与肾脏有着直接或间接的联系，肾只有虚证，没有实证，所以补肾方剂在治疗上越发显示其重要位置。肾虚证有阴虚、阳虚之分，故补肾方剂亦有补肾阴方剂和补肾阳方剂之别，临床当认真辨证，予以对证施治。

张大宁教授提出的“心—肾轴心系统学说”“肾虚血瘀论”和“补肾活血法”的学术思想，对指导临床治疗慢性肾脏疾病、老年病及抗衰老具有重要意义。

本期为大家介绍“上工治未病”与“重视正气”是以预防为主的中医理论指导。

“上工治未病”,语译为“高级的医生、最好的办法是治疗未发的疾病”,也就是走在疾病的前面。《素问·四气调神大论》说:“圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱,此之谓也。未病已成而后药之,乱已成而后治之,譬犹渴而穿井，斗而铸锥,不亦晚乎”,即明确地阐述这一思想。这是《黄帝内经》在集先秦时期道家、儒家、杂家的学术思想后,根据中医学的理论和实践经验,在“天人合一”的整体观念指导下,提出的比较全面而系统的“预防为主的思想原则。

当然,所谓“治未病”,包括未病先防和既病防变两个方面。未病先防指在未发生疾病之前,做好各种预防工作,以防止疾病的发生。既病防变是指发生疾病后,尽早诊断与治疗，保护未病之脏腑,以防止疾病的发展和转变。从宏观上讲,前者显得更为重要。正如金元四大家之一朱丹溪在其代表著《丹溪心法·不治病治未病》一篇中所讲:“与其救疗于有疾之后,不若摄养于无疾之先......夫如是,则思患而预防之者,何患之有哉?”

在“预防为主”的思想指导下,中医学最重视的是人体“正气的主导作用,《素问·刺法论》中“正气存内,邪不可干”的论述,成为两千年来指导中医学从基础到临床、从养生到预防、从药物到针灸的千古绝句。在这次预防“非典”的各种有效处方中,黄芪、太子参类“扶助正气”药物的有效使用,证实增强免疫在预防非典中的重要作用。