中医理论体系是如何形成的

每日一话，让中医成为一种生活方式

中医学是中华民族优秀文化的重要组成部分，是中国人民在与疾病长期斗争过程中逐渐总结和不断验证过程中形成的一套完整理论体系和临床运用规律，具有数千年的发展历史。作为中国的传统医学，中医学为中国人民的保健事业做出了巨大贡献，不仅如此，在现代西方医学已成为世界主流医学的背景下，中医依然能够发挥重要的作用，并且逐渐引起全世界的关注。正因如此，联合国卫生组织并没有将中医学列为众多国家和民族传统医学中的一员，而是将其单独列为中医药学。那么，中医学为什么能够屹立于世界传统医学之林而成为一枝独秀呢？要了解中医的理论体系，我们必须先从中医理论的形成说起。

其实中医与西方医学有着相似的起源。古人为了探求人体生命和疾病的奥秘，起初也曾采用解剖的方法观察人体。《黄帝内经》中记载：“其死可解剖而视之”。通过解剖尸体的方法，古人观察到了人体基本器官的形态和功能，《难经》中就已记载了人体各器官结构、大小及其简单的功能。但是由于受到当时科学技术水平的限制，古人不能够对人体器官的精细结构和功能做进一步的研究，很多复杂的功能不能通过简单的直接观察法得到答案。例如，现代人都知道思维活动是大脑皮层神经细胞产生的，但这是借助多种先进、精密的仪器，经过了大量实验研究的结果，在生产力极其落后的古代，人们如何能够通过观察知道思维活动是由哪里产生的？再举一个简单的例子，现代社会医院中有各种先进的检测仪器，为了寻找病人生病的原因，医生可以要求病人做各种检查，血常规、X光透视、CT、核磁共振等等，实在没有办法了急腹症西医还可以剖腹探查，但是古人不可能通过仪器检测知道人体哪里发生了疾病，更不可能来了一个病人就解剖看看，因而解剖分析的方法盛行了一段时间之后就逐渐被淡化了，但是通过解剖获得的人体结构的基本信息为中医理论的形成奠定了基础。

智慧的古代先人并没有就此放弃，他们转向采用另一种方法——综合归纳法，来探求人体的奥秘。简单来说，综合法就是一种“黑箱”理论，即在不知内部具体结构的基础上通过综合外部特征来辨别和推测内部结构的一种方法。这种方法听起来似乎不太科学，但事实上却是有别于分析法的另一种重要思维方法。现代社会是分析法大行其道的社会，由于科学技术的迅速发展，人们已经习惯了研究什么东西都要打开看一看的“白箱”思维模式，机器坏了必须拆开看看哪里出了故障，人生病了也必须检查出哪个部位的结构发生了改变，似乎除了这一方法没有其它出路。然而，人们是否想过，有些东西是不能打开的，有些改变也是现代检测水平尚不能发现的呢？这时综合法就要发挥主要的作用了。

中医利用综合法，结合已有的解剖知识，通过观察和归纳人体对不同环境条件和外界刺激的反应，推测并建立起了一套人体生命活动模型，帮助人们认识人体生命活动规律。具体来说，中医把人体看成一个整体，人体内部和外部是紧密联系，相互连通的。虽然古人不能通过解剖得知人体精细结构，但是体内脏腑的生理病理变化一定可以反映于人体外部，因此，通过观察人体外在生理病理表现，可以推知体内的变化，这与《孟子》中“有诸内，必形诸外”的观点是一致的。例如，民间看到口舌生疮、目赤肿痛就会说是“上火了”，就是应用了这一理论，体内有热，通常会表现在体表的面部、口舌、牙齿和眼睛等部位。当然，只看到联系还不够，还要总结出联系的规律。古人经过长期的观察，逐渐认识到当人体感受某一种外界刺激时，总会有大致相同的一组症状同时出现，而这一组症状与人体外表的某个部位相联系，又与人体内某一脏腑的功能失调有关，根据这个规律就可以将体表的部位与体内的脏腑联系起来。举例来说，我们都有体会，如果气温突然下降，人的皮肤会紧张收缩、汗孔缩小，汗毛竖立，俗称起了“鸡皮疙瘩”，之后又会出现鼻塞、流涕、打喷嚏、咳嗽气喘等感冒症状，这些现象看起来似乎没有什么联系，但是古人经过仔细分析却发现：由于鼻子是肺脏通向外界的门户，而咳嗽气喘又是肺自身的病理表现，这说明皮毛感受外邪之后会影响肺脏的功能，因而应该将体表皮毛与肺脏联系起来，于是就有了“肺合皮毛”的理论；再如，许多人在大怒之后会有肝区胀痛不舒的感觉，经常生气常出现两胁胀满、月经不调的症状，于是古人就把大怒引起的病变归于肝脏功能失调，有了“肝主怒”的理论。当然，中医理论的建立一直是建立在观察归纳和临床验证的基础上，只有经过无数次的观察总结并得到了临床治疗实践的反复验证的假说才能最终被确立下来。

在科技水平极其落后的古代，中国人民用自己的聪明才智创造出了中医学理论，并在中国古老的大地上运用了几千年，经过无数的临床实践，证实了中医中药无论是在治病上、在防病上，还是在养生上，都是确凿有效可行的。但是，受西方自然科学分析思维方式和研究方法的影响，许多人开始怀疑中医的科学性。中医学的形成过程告诉我们，中医独特的理论体系是由当时科技发展水平决定的，为了和疾病作斗争，古人不得不采用另外一种思维方式来分析和解决问题。但是，这并不等于说这种宏观抽象的思维方式不正确，相反，却是一种很先进的方法。通过观察总结和验证，中医学理论建立了一套抽象的、简化的人体生命活动模型，这个模型可能与人体真正的结构有很大的不同，但是却能有效地反映人体各部分的关系、疾病的发生发展变化以及指导临床实践。事实上，现今很多先进的科学都要借助模型来解决问题。比如经济学有大量数学模型，用来帮助经济学家分析和预测经济形势，生态学、社会学等也都需要主要借助综合法来解决问题。只不过，当代分析法是主流，综合法似乎被大众遗忘了。随着时间的推移，越来越多分析法不能解决的问题陆续出现，综合法的作用日益突出，中医学必然会在未来发挥越来越重要的作用。

中医人遣方用药，首先基础理论必须扎实，诊断精准，其次，药性认识也要深刻。如此，才能在精准诊断的基础上，做到精准用药。这就是为什么各位中医前辈用药能效如桴鼓，救病人于危难之际，挽救大厦将倾之时。来自江西中医药大学的半痴山人（自号）师承第三届国医大师伍炳彩，并跟随多位名老中医学习，深刻研究医学古典，深谙经络奇穴要诀，善用古方治病，巧用汤头祛顽疾，并在青橘讲堂开课分享其对中药药性的独特认识。

从古籍中学中药

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