中医养生中医理论四柱八字命理 理学


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上一期我讲了性味的一些知识,但还是感觉一头雾水,在讲今天的知识前,先补充一些中医阴阳学说的内容。正式讲解归经时,再添入五行学说。


关于阴阳学说起源,那是先古时期那些老头们的事了,咱就不要过多关心,直接上干货。阳:是具有温煦、兴奋、推动、气化等作用的物质及属性概括,阴:是具有滋养、濡润、抑制、凝聚等作用的物质及属性的概括。两者具有相对性,个人感觉而言,阳就是自由,外向,轻盈,美好,向上。阴就是抑郁内向,沉重,向下。春夏东南为阳,秋冬西北为阴。(关于方向,东为日出,西为日落,北方寒冷,南方炎热)只要有对立就有阴阳。就人来讲,内在为阴外在为阳,白天在外开心玩耍,朝气蓬勃富有阳气。晚上回家休息补充体力恢复精力。如果具有阳的物质不足,称阳虚,表现为畏寒怕冷、肌肤不温、于阴也是相似的。

(以下为玄学内容...滑稽)阴阳之间相互制约,如季节更替,春夏转秋冬,阴的寒气制约阳的温热之气。对于人,人从睡眠苏醒,为阳制约阴,由清醒入睡为阴制约阳。以下为阴阳的三个特征:阴阳互根互用,所谓互根,即两者不能分开单独存在,就像我们学过的磁铁正负极一样。所谓互用,也就是两者相互促进,就像地上的积水(地气)蒸发向上为云(天气),最后化为雨又降落地面。而阴阳消长平衡,一句话,就是动态平衡。当两者同时增强或减弱时,处于平衡,一方增强或减弱就会相应的呈现出此方或另一方的特征。阴阳相互转化,也就是常说的,物极必反


人体中体现时,阳常表现为外,阴表现为内。无论是体表体内,多么细分都存在阴阳,如:体表相对体内为阳,手背相对手心为阳,六腑相对五脏为阳,皮肤相对筋骨为阳,心肺居上相对肝脾肾为阳,其他的如下表:



人在维持生命活动时,常补充各种营养物质,属于阴,而消耗内脏能量运动,属于阳。疾病可以影响人体内阴阳平衡,侵入人体的病邪也可以分为两类,就六淫邪气言,风暑热为阳邪,寒与湿为阴邪。在阴阳对抗过程中会出现阴阳偏盛或阴阳偏衰的情况。举个例子,要使烧开水所用时间缩短,一种是柴火更旺,另一种是所烧的水少。那么前者就是偏盛,中医称实症;后者为衰,一般称虚症。治疗时,偏盛采用”消”的办法,而偏衰采用“补”的方法。由于阴阳处于平衡且可以转化,在一方亏损到一定程度也会引起另一方的亏损,所以两者之间还有一种关系,这就是阴阳互损,阳症也会因为病情的转变或者天气环境的变化转为阴症,阴症亦然。



在疾病判断方面,色泽鲜明属阳,色泽晦暗属阴。声音高亢洪亮多言躁动为实症、热症、阳症。声音低弱无力、少言沉静多为虚证、寒症、阴症。若通过脉象辨别,寸脉为阳,尺脉为阴;据脉率来辩,则数者为阳迟者为阴;据脉力来辩,实脉为阳,虚脉为阴;以脉形来辩,浮、大、洪、滑为阳,沉、小、细、涩为阴。(关于脉像可以咨询周围国医社的同学们,滑稽)剩下的用药方法就与上期所讲的性味有关了。



那么接下来正式讲归经。掌握归经便于临床辨证用药,通过辩证审因,诊断出病变所在脏腑经络部位,按照归经来选择适当的药物进行治疗。即如果有肺热咳嗽就用肺经药,如果胃火牙痛则用胃经药等等根据发病部位进行选药。归经两字本身的意思就是药物所作用的地方。除此之外也可以依靠归经区别功效相似的药物。如葛根、柴胡、羌活、吴茱萸均善治头痛,而葛根善治阳明经头痛,羌活善治太阳经头痛、柴胡善治少阳经头痛、吴茱萸善治厥阴经头痛。(以上均为六经辨证系统的归国医经方法)


随着中医理论体系的不断完善,根据病种的不同创立了不同的归经体系,如:六经辨证系统、三焦辨证体系,和卫气营血归国医经方法。在此就不对这些方法一一讲述,说起来也比较抽象。就只简单说说卫气营血方法。


卫气营血为四类不用证候,专用于治疗温热病。其认为;病症先起于卫分,郁而不解传而为气分,病而不解以致正气虚弱,津液亏损,乘虚而入营血。营分有热,动血耗阴势必累及血分。对于人体,它们由表及里分为四个层次:卫分为皮毛,以肺卫见证为主,气分为肌肉,通向脏腑,营分多见热损营阴,心被扰,通常都出现心脏病,血分主里之深,深入阴分,有出血症状。


临床表现上,卫分症:发热,微感风寒,口渴。气分症:发热心烦。营分症:身热,心烦不寐。血分症:烦热狂躁、便血。


总的来看归经的方法虽然不同,六经辨证系统常治外感病,三焦辨证治温病......但它们都和脏腑经络密不可分。归经指导临床用药意义很大,四气五味只是说明药物的寒热属性和治疗作用。其缺乏明确定位,而归经才真正的将药物同脏腑有机联系起来。但在临床治疗中性味归经结合起来才能更加精准的用药,任意一个都是不可或缺的。



谈到归经,就不得不说五行学说了。五行,是对木、火、土、金、水五类事物属性的概括。关于古人的发展就不多说,直接上干货。

木曰曲直:代指树木能曲能直的生长特性,引申为凡具有生长、生发、舒畅作用或特性的事物。

火曰炎上:指有温热、向上、升腾作用或特性的事物。

土爰稼穑:代指土地地,可供人类种植收获。引申为有生化、承载、收纳作用或特性的事物。

金曰从革:说明金属是通过矿石冶炼,顺从变革,除去杂质,从而纯净。引申为具有肃杀、收敛、清洁等作用或特性的事物。

水曰润下:水可使物体保持湿润,且有下行之意,故引申为具有寒凉、滋润、向下运动作用或特性的事物。

关于五行归类,其实和阴阳学说相似,即事物具有五行中的某些特征,就以五方为例(小时候看过铠甲勇士的盆友们应该对五行的位置知吧)东方为日出之地,充满生机,与木的生发生长相似,归为木。南方气候炎热,植被茂盛,与火的炎上相似,归为火。西部高原是日落之地,气候寒凉,万物凋落,与金的肃杀之性相似,故归为金。北方气候寒冷,无霜期短,和水的寒凉、向下相类似,故归为水。中原地区气候寒温适中,有利于生长,与土的生化承载相类似,故归为土。对于人体的五脏五腑等也是如此,如下表:



五行之间不是静止不变的,我们都知道有相生相克一说,但现在先不涉及这些知识,其中涉及到脏腑之间的相互影响,比较复杂。上表列出的人体内相互有联系的部位以及器官,用药时可以作为参考。如常说的肺病现于表,皮肤和肺都是可以呼吸排气。很多肺病就会在皮肤上表现出来,而它们都归为金。


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无论上期还是这一期,内容都只是浅浅谈及。性味归经也只是一些判断方法。另外,在下一期将会讲升降沉浮和精气血和津液,并在之后讲五脏六腑的功能。将这些基础说完,再回归咱们的药物介绍中。




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文章标题:中药科普之中医理论(二)阴阳学说——归经发布于2021-05-04 20:46:40

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