中医养生，春季谈保肝--宠物世界

肝脏是人体内最大的消化器官，是体内各种物质的代谢中心，是重要的解毒器官，人体所有的有毒物质，都要经过肝脏处理，使毒物成为比较无毒或溶解度较大的物质，最后随胆汁或尿液排出体外。中医认为，“肝者，将军之官，谋虑出焉。”肝气能够推动脾胃之气的升降，从而促进脾胃的运化功能。肝脏可以分泌胆汁促进食物的消化，肝的作用很大，古人对肝的认识也很深刻。

中医对肝脏的认识

《灵枢经》说：“阙……在下者肝也”，这里“阙”指的是胸廓，在下即指季肋部，可见古人已经认识到肝的位臵在季肋。《难经·四十一难》说：“肝独有两叶”，《难经·四十二难》又说：“肝重四斤四两，左三叶，右四叶，凡七叶，主藏魂。”文中所言肝重与现代肝脏解剖学的认识，男性平均肝重1450g大致相近。前者所言肝独有两叶当指肝脏本身，后者似指肝脏下面之胆囊、肝门等邻近器官，这些虽描述不尽精确，但反映了中医关于肝脏最早的解剖学概念。

肝主疏泄而调畅气机

在正常情况下,肝就是以调达疏泄之性来保证其本身和其他脏腑的正常活动的。中医认为人的精神情志与肝有密切的关系，《素问·灵兰秘典论》说:“肝者将军之官，谋虑出焉”，《宣明五气论》也说：“肝藏瑰”，"谋虑”和"魂”都是精神情志的反映。这些论述都反映了人的精神情志与肝脏的关系，肝疏泄正常，气机调达，则精神畅悦，疏泄失其常度则引起神方面的改变。反过来，任何情志的刺激则都可导致肝气的郁结和逆乱，二者互为因果。

肝主藏血而调节血运

《六节藏象论》说：“肝者……其华在爪……以生血气”，《素问·五脏生成论》说：“故人卧而血归于肝”，李梃《医学入门》也提到“人动则血运行诸经，人静则血归于肝脏”，这些都是说明肝脏对于血量的调节作用的。血液在人体保持一定衡量，以供机体之需要，当人体进行剧烈活动或白天从事其他活动时，机体需血量就多，而当夜间睡眠或休息时，则机体需血量相应减少。

儿童肝病的病因

中医观点

中医的整体观认为,人体脏腑气血是一一个有机的整体。各种肝病的生成在中医看来，主要表现于肝气的疏泄功能太过、不及或障碍，肝血濡养功能的减退，以及肝脏阴阳制约关系的失调等方面。所以肝脏阴阳、气血失调的病机特点是肝阳、肝气常有余，肝阴、肝血常不足。

小儿为稚阴稚阳之体，易受外界毒邪侵害，外来邪毒直中脏腑而致发病。小儿脏腑娇嫩，肝脏体阴而用阳，肝属风木，内寄相火，主藏血、疏泄，性喜条达，然小儿肝脏疏泄功能不强，易于受到毒邪侵害，伤及肝体肝用，导致体用失常。

西医观点

儿童期由于身体各个器官尚未发育完善，受到病原菌感染、接触有害化学物质、使用药物等因素后容易累及肝脏出现临床症状或肝功能异常。儿童肝功能异常的原因很多，在中国各型嗜肝病毒性肝炎引起的肝功能异常最多见。非嗜肝病毒感染仍为引起大龄儿童肝功能异常的首位原因，第二大因素主要为非酒精性脂肪性肝病，再次为遗传代谢性疾病、药物性肝损害、血液性疾病、肿瘤、自身免疫性肝炎、乙型肝炎、不明原因肝损伤等。

春季养肝正当时

为何养肝趁春季

《黄帝内经素问?四气调神大论篇》曰：“春三月，此谓发陈，天地俱生，万物以荣。夜卧早起，广步于庭，披发缓行，以使志生。此春气之应，养生之道也。逆之则伤肝。

春季养肝实际是古人治未病养生理念的体现，中医提倡“天人合一”人体要顺天时，即顺应四时阴阳之气的变化，才能长久地保持健康。因此，人体养生一定要顺应四时气候的变化。

肝主生发，是和春天的万物复苏的特征相对应的。中医五行理论认为春属木，与肝脏相应，因而春气通于肝，在春天肝气旺盛而升发，如果肝气升发太过或肝气郁结，都易损伤肝脏。所以春季养肝主要以疏肝气、养肝血、清肝热为主。同时应注意调情志，慎劳心，节饮食。

春季如何养肝

①饮食调养

避免过酸的食物，酸味不利于肝主升发及条达。避免煎炸、油腻饮食，以免生湿生热，肝火上炎。当多食水果、蔬菜，尤其春季野菜。同时宜优质蛋白（蛋、奶）和富含维生素食物。适量饮水。

②按压穴位：

大墩穴：趾外侧趾甲角旁0.1寸，有清肝明目的功效。

行间穴：足背第一二趾间缝纹端，有泻心肝之火的作用。

太冲穴：足背第一二跖骨结合部之前凹陷中，有清肝火，散郁结的作用。

③调节情志

肝在五行属木，与春气相通，性喜条达而恶抑郁。在春季更需要保持良好的心态，心情愉悦，有利于肝脏疏泄功能正常。要避免心情抑郁或暴怒，否则会出现气滞、乏力，情绪低落、头晕头痛等症状。

④起居调养

Ⅰ适量运动

春季是万物复苏的大好时节，此时当走进大自然可助肝气生发，焕发生机。在春季开展适合时令的户外活动，如踏青、散步、放风筝等，可使人体气血通畅，心情愉悦而达到护肝保健之目的。

Ⅱ起居有常

肝主藏血，夜晚11时到凌晨3时是肝胆经时间，在这段时间需要充足的深度睡眠，才能达到养肝血的目的，这样才能精力充沛。

中医治疗肝病的优势

中西医联合治疗病毒性肝炎，可以在使用抗病毒治疗中起到减毒的作用。在核苷类似物抗病毒治疗后病毒抑制不理想时，更好地抑制病毒，起到增效的作用。部分患者纯中药治疗后能达到DNA转阴效果。

中药有较好地保肝降酶退黄作用，对于各种原因引起的肝损害均可以减轻肝细胞的炎症，抗肝细胞纤维化，延缓疾病进展。同时可有效改善乏力、肝区不适、口干口苦、睡眠差、心烦易怒或者情绪抑郁，腹胀、腹泻、腹水等症状，提高患者的生存质量，改善患者的预后。

中医除内治外，还有很多外治法，包括耳穴、中药足浴等，能有效改善患者临床症状，延缓疾病进程，提高临床疗效。

病例分享

病例1（不明原因肝损害）

病例信息：患儿白某，男，10岁，以“疲乏伴面色发黄半年”于2020年8月就诊于中西医结合科门诊。门诊查转氨酶升高，未查出明显诱因，患儿自诉偶有腹痛，右上腹明显，可耐受。既往体健，无特殊病史。予中药口服治疗，治疗3周后复查转氨酶正常，后巩固治疗，随诊未复发。

治疗前肝功：

治疗后肝功：

病例2（乙型病毒性肝炎）

病例信息：患儿蒋某，男，7月25天，以“发现乙肝标志物异常1天”于2020年3月就诊于我科。母亲为HBV“大三阳”。患儿转氨酶明显升高，乙肝病毒定量升高，就诊后未予西药抗病毒药物，单纯中药口服治疗，治疗8月后转氨酶正常，病毒定量正常，目前门诊定期随诊病情未反复。

治疗前：

治疗后：

中西医结合科介绍

西安市儿童医院唯一的国家级重点专科。科室的优势病种有哮喘、过敏性紫癜、遗尿、厌食、便秘、过敏性鼻炎、肌性斜颈、黄疸、肝损害等。采用中西医结合治疗，除中药外，还有推拿、中药贴敷、中药离子导入、耳针、针灸、中药熏洗、艾灸、中医体质辨识等治疗。同时在每年夏季和冬季，采用中医特色疗法“冬病夏治”、“冬病冬治”之三伏贴、三九贴治疗小儿虚寒性疾病。临床疗效显著，得到患儿家属的一致好评。