《针灸解题》系列—经络理论篇第三期

问题二答案：十二经脉气血多少皆有一定的正常比数，故称为常数。了解气血正常比数，是针刺治疗施用补泻手法的重要依据，因此它对临床有一定的参考价值。气血多少的正常比数，《素问·气血形志》篇、《灵枢·九针》篇、《灵枢·五音五味》篇等均有记载，但各有差异。一般认为，以《素问·血气形志》篇为准。后来张景岳在《类经图翼》中，根据《素问·血气形志》篇内容编了一首歌决曰：“多气多血惟阳明，少气太阳同厥阴，二少太阴常少血，六经气血须分明。”

十二经脉气血多少问题，我们认为并非指气血的流量和容量，而是根据其表现确定的。从分析经文来看，前人是根据阴阳互根，阴阳消长，表里相配，气血平衡的观点提出来的。例如太阳与少阴相表里，属表的阳经多血少气，而属里的阴经则是多气少血。少阳和厥阴相表里，属表的阳经多气少血，而属里的阴经则是多血少气。至于多气多血的阳明与太阴互为表里，而太阴与太阳的阴阳两经相比较，太阳是多血少气，太阴则是多气少血。由此可见，前人是根据阴阳表里规律以确定气血多少，实为相对比较而言。

至于阳明为何又是气血俱多呢？因为两阳相合为阳明，阳明属中土，中焦受气取汁，奉心化赤乃为血。阳明主肉，肉者多血。张景岳说：“阳明脏腑之海，脉大，血多，气盛。”故阳明为多气多血之经。

在临床应用上，如足太阳是多血少气之经，针刺则只可泻血，不可泻气，取委中刺血，对急性腰扭伤，急性吐泻颇具功效。阳明为多血多气之经，针刺时既可泻血，又可泻气。取商阳、厉兑刺血泻热，又可同时取用合谷、内庭泻阳热之气，对阳明热盛所致喉痛、牙痛、龈肿亦有良效。

又如三焦为多气少血之经，针刺时只可泻气，不可泻血。气主煦之，血主濡之。取支沟针用泻法，疏导经气，对三焦腑气不通之便秘良效，经气调，腑气通而大便自调。足太阴脾经是多气少血之经，古人有泻三阴交.堕胎，补三阴交安胎的说法。因胎为血养，血少只能补，补则血旺以安胎，血少不宜泻，泻则无血以养胎，故堕胎。此为血少之经，宜补不宜泻之例证。