《本草纲目》故事：曼陀罗花善麻醉

李时珍对曼陀罗花很是感兴趣，但是跑了很多地方的山山岭岭都未找到，最后是在武当山发现了它。李时珍欣喜若狂，从武当山带回了曼陀罗花的种子，并将它撒在故乡蕲州的土地上。今天，我们翻阅明代《蕲州志》“土产”篇目，未发现曼陀罗；但翻阅清代《蕲州志》“土产”篇却发现有曼陀罗的记载，这进一步证实了把曼陀罗引入蕲州种植，是李时珍的功劳。尽管在李时珍之前人们已将曼陀罗花作为药用，但李时珍不迷信前人，也不满足前人书本的零星记载，他要亲自实践。李时珍是如何实践呢？李时珍讲述了自己的故事：有一次，李时珍和许多朋友饮酒时，拿出了用曼陀罗花酿制的酒一起分享。他自己先喝一点，朋友也跟着喝，饮到半醉，发现在别人大笑时自己也想笑，别人跳舞时自己也不由自主想跟着舞动。后来，李时珍在编写《本草纲目》时，便将自己亲自体验曼陀罗花酒麻醉致幻的情景写入了书中。

其实，曼陀罗花最早为人所知即是其麻醉的作用，早在三国时期就有华佗使用“麻沸散”进行外科手术的记载，有人认为麻沸散的主药就是洋金花。《后汉书·华佗传》记载：“若病发结于内，针药所不能及者，乃令先以酒服麻沸散，既醉，无所觉，因刳破腹背，抽割积聚。” 说的是如果病从内发生，且针药的力量无法治疗，就给患者以酒送服麻沸散，等麻醉到无知觉后，再剖开腹部或背部，割去病患处，即可达到治病效果。南宋周去非于《岭外代答》曰：“广西曼陀罗花，遍生原野，大叶白花，结实如茄子，而遍生小刺，乃药人草也。盗贼采，干而末之，以置人饮食，使之醉闷，则挈篋而趍。”记载的是盗贼用曼陀罗花迷晕人行窃之事。李时珍在《本草纲目》记载有：“热酒调服三钱，少顷昏昏如醉。割疮灸火，宜先服此，则不觉苦也。”也是认可了曼陀罗花的麻醉作用。近年来，继针刺麻醉之后，又进一步采用了以洋金花为主的中药麻醉，获得初步成功。

除此之外，曼陀罗花临床上还常用于治疗哮喘咳嗽，脘腹冷痛，风湿痹痛，癫痫，惊风等。

曼陀罗全株有毒，其所含生物碱为其毒性成分。《生草药性备要》载：“大闹杨花，食能杀人，迷闷人。不过用三分，但服俱去心蒂。若食后迷闷，用黄糖可解，甘草亦可。”临床应用常见口干、散瞳、心动过速、皮肤潮红等副作用，用量过大会出现烦躁、谵妄、幻听、幻视、惊厥，严重者嗜睡、昏迷，最后死于呼吸中枢抑制或麻痹、呼吸和循环衰竭。犬静脉注射洋金花总碱后，可发生强烈惊厥或角弓反张，终于呼吸衰竭而死亡。治疗方法：催吐、洗胃、导泻。静脉输液、利尿以加速毒物排泻。解毒治疗及对症支持治疗。中医救治方法有：中药绿豆衣120g，金银花60g，甘草150g，水煎分多次服用进行解毒。

洋金花有毒已是众所周知的，医师药师都会非常谨慎的使用它，在中药应用中是有一套严格的管理制度来控制，故较少出现应用洋金花中毒事件。但由于洋金花的外形很容易与一些其他花类药材混淆，因此近年来多次发生洋金花被混做其他花类药材（如凌霄花等）误用而引发中毒事件。1999年，香港荃湾一间中药房错误将凌霄花与洋金花混在一起，出售予一名妇女煲成凉茶，导致八人饮用后中毒不适就医。2003年，广州有市民饮用“五花茶”不适，残留的药渣中亦检出洋金花。究其原因，两种花类药材外形相近，配药员缺乏专业知识，以致混淆。2011年天津某医院住院患者中，有几人服用该院煎的汤剂逐渐出现不适、视物不清、晕倒症状。经查这几名患者服用的汤剂处方中皆有凌霄花，但分别核查煎过的药渣却均未见到凌霄花这味药，反而发现有毒性中药洋金花。最终确定这几名患者病症系洋金花中毒所造成。进一步检查发现该院调剂室的凌霄花药斗中装的是洋金花；药库凌霄花包装袋中实际装的也是洋金花。原因为医院购进药材时医药公司错将洋金花当做凌霄花送货，而医院药库验收把关不严而导致的误用事件。所以，我们既要注意使用洋金花导致的中毒情况，更要管理好毒性药物，避免因品种混淆而导致的中毒事件出现。

本品有毒，多为外用，内服应谨慎，需在医师指导下应用。外感及痰热咳喘、青光眼、高血压、心动过速患者、肝肾功能不全者、孕妇及体弱者禁用。