英国中医志愿者韩永刚博士分享五运六气理论在外感病中的运用3--宠物世界

韩永刚，中国中医科学院临床医学基础研究所博士研究生，师从中国工程院王永炎院士和原北京中医药大学校长高思华教授。2009年来英国工作，任Herb Medic 公司在爱尔兰大区医务总监。ATCM 英国中医药学会学术委员。在Chelsea Natural Health Centre 和 Holistic Health Clinic工作。

病案三：风温疫毒，咽痛案

患者是伦敦的女留学生。开始时是她的母亲代为咨询，称女儿扁桃体发炎导致咽痛，服用了治疗咽炎、扁桃腺炎的蒲地蓝消炎片、治疗急慢性咽炎、扁桃体炎的清喉利咽颗粒和维生素C片无效。她想通过我帮忙买莲花清瘟胶囊给她女儿。在和她母亲沟通之后，我与该留学生加了微信，做了进一步的问诊咨询。患者自觉发热，无恶寒，体温37.1°C，咽喉疼痛，眼睛酸，后头疼痛，轻度乏力，睡眠正常，不口渴，饮食常，二便调。咽部色红充血，舌根部舌苔有红点。

我们先看命图，也称之为神机病图。根据她的生日，1999年3月9日，她先天大运土不及，大运图、主运客运图和主气客气图相加，三土两木，明显的脾气亏虚，水湿偏盛；而且木克土，导致脾虚更加严重。病证推算结果显示她容易患太阴病、太阴证，即手太阴肺和足太阴脾，用现代西医的术语就是她容易患呼吸系统和消化系统的疾病。再进一步分析，病和证的演变都是对化，手太阴肺，更倾向于呼吸系统疾病。因此，对她来说，健脾益气，疏肝解郁，祛风除湿就是她的养生大法。以后逢年尾数2和9的年份，要特别注意。因为9是土不及的年份，2是木太过的年份，木克土。更具体一些，年尾数2的春季，公历1月20号到4月20号这3个月，建议她做针灸、中药的养生保健。

上图为命图（先天体质分析图）

接下来我们再看她的疾病分析图，也称气立病图。2020年4月8日发病。大运图、主运客运图和主气客气图相加，是二火一金一水一木，二火叠加所占的权重最大，火克金，肺金受损，咽喉为肺之门户，故咽痛。从症状上看，咽痛也是典型的火太过，老百姓常说的“上火”，《黄帝内经·素问?至真要大论》曰：“诸病胕肿，疼酸惊骇，皆属于火”。经过分析之后，患者的病情很清晰，西医诊断是上呼吸道感染合并咽喉炎。中医诊断是风温疫毒。治法：辛凉解表，清热泻火。处方：银翘散合小柴胡汤加减。柴胡、黄芩、黄连、半夏、党参、牡丹皮、茯苓、金银花、连翘、桔梗、甘草、荆芥、薄荷，13味药。方解：通过五运六气的学习，我认为风热感冒就是风热邪气侵犯手少阳三焦经，卫分不利，主方就是吴鞠通《温病条辨》的辛凉轻剂桑菊饮和辛凉平剂银翘散。桑菊饮治疗咳嗽效果更好，本患者以咽痛为主症，而连翘有“疮家圣药”的美誉，因此我选择了“温病第一方”——银翘散。在前面的案例中我介绍了，小柴胡汤是针对少阳相火太过为病的首选处方。因此，在本案例我用了这两个处方的组合。当然，这两个处方的药味中自然包含了桔梗汤，而桔梗汤是《伤寒论·少阴病》治疗咽痛，在《金匮要略》中治疗肺痈，咳嗽痰多的处方。需要指出的是关于甘草的选择。医圣仲景大多数情况下用炙甘草，但是在桔梗汤中应该是使用生甘草。后世本草认为炙甘草和生甘草的区别在于炙甘草偏于补益和中，生甘草偏于清热解毒。如果按照《辅行诀》的五行互含理论，二者同属于土性药，但是炙甘草是土中火，有火性炎上的属性；而生甘草是土中金，有金性从革下行的属性，可以引火下行，更适合于火太过的问题。

上图为病图（疾病分析图）

果然，患者服药后咽痛豁然而愈。患者的妈妈很高兴，主动要给我邮寄口罩，我婉言拒绝了，因为前面我已经接受了一位患者妈妈的口罩。患者妈妈说在国内看中医，从来没有中医师给她类似我的体质和疾病分析图表。需要指出的是，这个表格的原创者是王家鹏老师，我的师兄宾峰医生做了优化。中医药圣孙思邈有言“不知易，不足以言太医！”五运六气学说做为中医理论和实践的明珠，做为《易经》在中医学中的应用，的确值得每个有志于提高中医水平的从业者潜心学习。

上图为与患者母亲对话的截屏

总结

一、五运六气推算是中医第五大诊断工具

通过以上3例病案的分析，经过五运六气的先天体质推算，三位患者都容易患肺系疾病，也就是呼吸系统疾病。这样，在接诊患者的初始阶段，我们就能做到心中有数。再通过发病日的运气分析，结合症状，我们可以比较容易地做出诊断和治疗。五运六气做为第五诊，是在望闻问切之后的第五种诊断工具，也是鉴别诊断的有效工具。简单来讲，作为中医师，我们应该知道，中医的基本诊断方法不是四诊，而是五诊——望闻问切算！在四诊不容易明确诊断的情况下，运气计算可以帮助医生明确中医疾病诊断和证候诊断，做到精准诊断，相应地给予精准治疗。

二、先天体质结合后天疾病，阴阳五行六气精准分析

五运六气对于目前大多数中医师来说可能还比较陌生，因为该理论和实践很难在国内的中医药大学学习到。通过今天的分享，我希望让大家了解，我们中医还有运气推算的武器！

需要指出的是，世界上同一天出生的人很多，这些人都带有相同的运气属性和时间烙印。命图——五运六气先天体质分析图就相当于我们中医给患者做的中医属性的DNA分析，在运气体系下，称之为对“神机病”的分析。病图——患者近期疾病发作或者加重的运气分析，在运气体系下，称之为对“气立病”的分析。

两种分析的结合，就是将中医阴阳理论细化，对患者的先天体质和后天疾病做出天之五运、地之五行；天之三阴三阳，地之风热暑湿燥寒的的精准分析。而中医就是以天地人为背景的天五地六，人在其中的诊疗体系。

三、机圆法活，三因治宜，拒绝机械，凭象而推

从另一个方面来说，世界上同一天出生的人很多，尽管这些人都带有相同的运气属性和时间烙印（天——时间），但是每个人出生的地域不同（地——空间），家庭不同，个人后天的经历不同（人），因此运气推算绝不能脱离具体患者的个体病情。这样才是真正坚持贯彻中医的“三因治宜”，因时制宜，因地制宜，因人制宜。

打个比方，同样是感染了新冠状病毒，但是不同的人的病情会有不同的变化，有些人会转变成实证，有些人会转变成虚证；有些人会有些人会转变成热证，有些人会转变成寒证。不同的证有不同的症状，中医称之为“象”，要结合不同患者的不同的象（症状+体征）来做分析，这样的分析才不会导致五行机械决定论的错误。因此，古人提示我们，《黄帝内经·素问·五运行大论》曰：“夫阴阳者，数之可十，推之可百；数之可千，推之可万。天地阴阳者，不以数推，以象之谓也。”

四、五运六气是万人一方的普遍性和一人一方的特异性的结合

五运六气的理论和实践非常适用于传染病。在新冠疫情期间，由于没有必要的防护措施，出于对医患双方的保护，远程诊断和治疗被广泛应用。这种情形下，中医四诊中的闻诊和切诊就没有用武之地了，而运气诊断这第五诊，结合望诊和闻诊将会如虎添翼！

另外，五运六气既可以给出“万人一方”的运气处方，也可以给出“一人一方”的个体化的精准处方。个人精准处方，可参考我的案例。针对新冠病毒的运气处方，可以参考我学习运气学的两位老师的建议，潘晓川老师建议“大补肝汤加麦门冬”，王家鹏老师建议“小柴胡汤”，祝跃平老师建议“玉屏风散合生脉饮”，曹洪欣院长推荐“金柴饮”，以及在新冠疫情期间大显神威的“清肺排毒汤”。这些处方都是具有普遍适用性的运气处方。

五、合方增效

最后，从以上3个病案的处方组合来看，大家可以发现我喜欢通过用合方来达到协同增效的作用。医圣张仲景倾向于药味精而效力宏，处方的药味组成尽量简洁，以避免药物之间可能的拮抗作用。可是请大家不要忘了，仲景处方的药味虽然少，但是每味药的剂量很大。通过汉光和大司农铜权的文物实测，《伤寒论》的一两等于现在的15.625克。由于种种原因，我们的国家药典中的药物剂量是偏小的，这也是现在中药临床效果不尽如人意的原因之一。如果单味药的剂量限于法律法规不能量太大，那么我们只能退而求其次，用相对多的药味来组方。合方就是一个很好的方法，把2个以上的处方有机组合在一起来协同增效。本次新冠状病毒期间，著名的清肺排毒汤就是一个非常典型的例子。

清肺排毒汤最初由中国中医科学院特聘研究员葛又文拟定，针对湖北武汉地处汉江平原湖泊河流众多，2019年11月我国南方突来寒潮且阴雨绵绵，湿气更盛，葛又文判定新冠肺炎主要是因寒湿而起的寒湿疫。因此他选定了张仲景《伤寒论》中的麻杏石甘汤、射干麻黄汤、小柴胡汤、五苓散四个方剂21味药组合而成，这是一个典型的运气合方。该处方后又经过中国工程院院士王永炎、中国科学院院士仝小林、北京中医药大学副校长王伟、国医大师薛伯寿等专家的审定。清肺排毒汤已经纳入第六版、第七版诊疗方案当中，是一个通治方剂，已经在全国28个省市广泛使用，总有效率97%。被称为治疗新冠肺炎的特效药。

由此可见，合方是一个非常好的增强中药临床效果的方法。而运气合方就是在不能做个体化诊疗情况下的一个通治方，适合于患了同一种疫情的大部分患者。

结束语

最后，再借用我的良师益友张舒翼会长的一句话：“学习五运六气，摘下中医皇冠上的明珠，需要有虽千万人，吾往矣的勇气！最终才能成为一名有血性、有情怀、有担当的中医人！”

做为运气学的新人，今天我斗胆向大家汇报一下我个人的阶段性学习和实践结果。不当之处，请各位老师海涵。

最后，祝愿各位老师“学运气，用运气，好运气！”

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文章标题：英国中医志愿者韩永刚博士分享五运六气理论在外感病中的运用3发布于2021-05-04 21:07:00

英国中医志愿者韩永刚博士分享五运六气理论在外感病中的运用3

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