八纲辨证与六经辨证

欢迎 关注“斗和堂”，并按下动图所示设置星标，以方便察看更多原创文章。

以下进入今日主题。

  八纲辨证是许多精研伤寒论的医家非常注重的辨证方法，明确提出八钢辨证一词的是近代享有“祝附子”美誉的祝味菊，其在《伤寒质难》说：“所谓八纲者，阴、阳、表、里、寒、热、虚、实是也。古昔医工观察各种疾病之证候，就其之性能之不同，归纳于八种纲，执简驭繁，以应无穷之变。”

然总结出此八字并非起源于祝味菊。早在南宋时期，王执中在《东垣先生伤寒正脉》中便说：“治病八字，虚、实、阴、阳、表、里、寒、热，八字不分，杀人反掌。”

到明代方在《医林绳墨·伤寒》中说：“虽后世千万方论，终难违越矩度，然究其大要，无出乎表、里、虚、实、阴、阳、寒、热八者而已。”

清代程钟龄说：“病有总要，寒、热、虚、实、表、里、阴、阳八字而已。病情既不外此，则辨证之法，亦不出此。”

   可以说，八纲辨证是许多伤寒医家长期总结出来的，然《伤寒论》以六经辨证体系统领全书，其二者的关系医者多有探讨。今天这篇小文即结合黄帝内经做一探讨。

《伤寒论》六经为太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴，归结为三阴三阳。六经传变代表着病邪由表入里，由里出表的过程，这便是之前我们所讨论过的 “开枢阖”。（见：开枢阖正误）

这种疾病传变的思想在黄帝内经中多有体现，如《素问·缪刺论》说：“夫邪之客于形也，必先舍于皮毛，留而不去入舍于孙脉，留而不去入舍于络脉，留而不去入舍于经脉，内连五藏，散于肠胃，阴阳俱感，五藏乃伤。此邪之从皮毛而入，极于五藏之次也。”因此，六经辨证首先即包含了八纲辨证中的阴阳表里。

寒热在黄帝内经中既是四时之气可致人生病，同时也是人体生病的表现证状。发热与恶寒两证是判断疾病在阴阳表里部位的重要参考依据。因此《伤寒论》第7条说：“病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也”。

   虚实在黄帝内经中是针对人体正气与外邪而言的。《素问·通评虚实论》：黄帝问曰：何谓虚实？岐伯对曰：邪气盛则实，精气夺则虚。帝曰：虚实何如？岐伯曰：气虚者，肺虚也；气逆者，足寒也。非其时则生，当其时则死。余藏皆如此。

    伤寒论无疑继承了黄帝内经虚实之思想。如《伤寒论》68条“发汗病不解，反恶寒者，虚故也，芍药甘草附子汤主之。”如70条“发汗后，恶寒者，虚故也；不恶寒者，实也，当和胃气，宜调胃承气汤”。

   综合这两条的意思，经发汗治疗后病不解，反而出现恶寒证，这表明身体发汗后虚了，不恶寒者意味着大肠中有宿便。

因此，无论六经辨证还是八钢辨证，其思想均来源于黄帝内经。

斗和堂正在开展《古典阴阳象数易医》研修班，还原黄帝内经时代的古典中医，请点击下文查看：

打开古典中医之门

如受益，请点亮在看。欢迎关注“斗和堂”

八字命理六爻奇门遁甲六壬太乙神数术数中医：斗和堂