八纲辨证，阴阳、表里、寒热、虚实（学习笔记）

八纲辨证（也为二纲六要）的实际内容

中医诊断身体状态或疾病的方式，除了病因与气、血、津液外，中医还有八纲辨证的方法．这是用四种指标掌握疾病性质的方法。

四种指标是指“阴阳”“表里”“寒热”“虚实”。由于身体借由阴阳保持平街，因此，以阴阳为指标观察身体失衡的倾向是最基本的（即二纲）。

辨证与辨证的过程

辨证。是认识和诊断疾病的主要过程和方法。辨，即辨认、辨别，也即分析；证，即征候．是机体在致病原因和条件作用下，机体与环   境之间，脏腑、经络、气、血、津液之间关系紊乱的综合表现，所以，明确了某一证候，即是对疾病发展阶段中的病因、病位、邪正斗争的强弱、阴阳的偏盛偏衰等病理情况的概括。

◎辨证的过程。中医通过望、闻、问、切四诊搜集的症状，对体征等资料进行综合、归纳、分析、推理、判断．辨明其内在联系，以脏腑、经络、气、血、津液、病因等理论以及各种病变相互之间的关系为依据，从而认识疾病，作出正确的诊断。

辨证与论治

这是中医在临床治疗的两个具体而重要的环节。两者相互联系，不可分割。辨证是认识疾病，论治是针对病症采取相应的治疗手段和方法。

通过表与里判断病邪的位置，

表里是指病变部位深浅和病情轻重。表是指接近身体表面的部分，皮毛、肌肤和浅表的经络属表，脏腑、血脉、骨髓及体内经络属里。

从体外侵入的病邢会从体表入侵，引起种种症状，如咽喉疼痛、鼻塞、咳嗽、恶寒、发热等。由于症状是发生在体表的，故诊断为表证。所以，趁病邪还在体表时加以治疗，就可轻松痊愈。

如果时间拖长，则病邪会入侵体内，引起诸如食欲不振、呕吐、咳嗽恶化、内脏出现异常等症状。若因为高烧导致口舌干燥、便秘，则代表脏腑受到侵袭，此时，可诊断为里证。

简单地说，凡是不属于表证的一切证候都属于里症。比如常见的便秘、胃痛  失眠等所反映的证候，都属于里证。由于里证涉及人体内的备脏腑组织，所以，里证的范围是很广泛的。

表证的特点

表证具有起病急、病程短、病位浅和病情轻的特点。常见于外感热病的初期，如上呼吸道感染、急性传染病及其他感染性疾病的初起阶段。

里证的特点

里证与表证是相对而言的，是指病位深于内（脏腑、气血、骨髓等）的证候。

里证的致病原因，   一般有三种情况：一是表证进一步发展，表邪不解．内传人里，侵犯脏腑而成：二是外邪直接侵入内脏而发病，如腹部受凉或过食生冷食物等原因所致的里寒证：三是内伤七情、劳倦、饮食等因素，直接引起脏腑机能障碍而成，如肝病的眩晕、胁痛，心病的气短、心悸，肺病的咳嗽、气喘，脾病的腹胀、泄泻，肾病的腰痛、尿闭等。

通过寒与热分析病邪的性质

当人体保持正常的体温时，身体的血、津液与温暖身体的阳气保持在平衡的状态。但是当人生病时，原本的平衡就被打破。此时，若冷却身体的作用较强，就为寒证；温暖身体的作用较强，就为热证。

中医通过这种方法来判断疾病的大体性质。因此，要判断疾病为寒证或热证，可从症状着手。

寒证特点

主要是由于阳虚阴盛、病人寒化所致。

主要症状为畏寒、形寒肢冷、口不渴或喜热饮、面色白、咳白色痰、腹痛喜暖、大便稀溏、小便清长，舌质淡、苔白、脉沉迟。

热证的特点

主要是由于阳热偏盛所致。主要症状为：发热，不恶寒、烦躁不安、口渴喜冷饮、面红目赤，咳痰黄稠、腹痛喜凉、大便燥结、小便短赤．舌质红，苔黄，脉数。

通过虚与实判断病邪的轻重

凡是人体正气不足，抗病力比较弱的证候，都可称为虚证。

这类证候在大失血或者患慢性病的患者身上最容易见到。此时人体的抗病力下降，生理功能减退，而病邪嚣张，人体抗病能力仍然比较强，邪正斗争激烈的病症就叫做实证。

举例子说明：当周围的人不太容易感冒时，您却感冒了．多半属虚证；而平时不太容易生病者得了流行性感冒，即为实证。

对于虚证的治疗方法，首先要尽快恢复身体的正气；若为实证，则必须确认致病的原因，再进行下一步的治疗。

虚证的特点

主要是由于先天不足，后天失养．久病耗损正气所致。

主要症状为面色无华、神倦乏力、声低气短、食少、便溏、舌上无普、脉虚无力等 。虚证又有虚寒和虚热的区别。

实证的特点

主要是由于外邪入侵人体，内脏功能失调，痰饮、水湿、瘀血等堆积不化所致。主要症状为面赤、气粗、腹胀痛拒按、大便秘结、小便不利、舌质老敛、苔厚、脉实等。

实证也有实寒和实热之分，但一般以实热证最为常见。

虚证与实证的主要鉴别方法

辨别虚证和实证主要在于体质的强弱、病程的长短、精神状态、脉象等。

一般病程长、体质弱、精神萎靡、声息低微、痛处喜按、脉无力者为虚。病程短、体质强壮、精神兴奋、声高气粗、痛处拒按脉有力者为实。

八字命理六爻奇门遁甲六壬太乙神数术数中医：知止与慎独