中医



辨证,即分析、辨认疾病的证候,是认识和诊断疾病的主要过程和方法。八纲是分析疾病共性的辨证方法,是各种辨证的总纲,各种辨证是在八纲辨证基础上加以深化。中医考研中,大家需要掌握阴阳表里寒热虚实知识点。




考纲要求
1
阴阳

(1)阴证和阳证的临床表现和证候分析。

(2)阴虚证和阳虚证的临床表现和证候分析。

(3)亡阴证和亡阳证的临床表现和证候分析。

2
表里

(1)表证、里证、半表半里证的临床表现和证候分析。

(2)表里同病的类型和临床表现。

(3)表里出入的概念、临床表现和临床意义。

3
寒热

(1)寒证和热证的临床表现和证候分析。

(2)寒热转化的临床表现与病理机制。

(3)寒热错杂的类型和临床表现。

(4)真寒假热、真热假寒的临床表现、病理机制及鉴别。

4
虚实

(1)虚证和实证的临床表现和证候分析。

(2)虚实转化的临床表现与病理机制。

(3)虚证夹杂的类型和临床表现。

(4)假实真虚、假虚真实的临床表现、病理机制及鉴别。

考点解析
1
八纲

八纲是分析疾病共性的辨证方法,是各种辨证的总纲,各种辨证是在八纲辨证的基础上加以深化。

2
表里

表里是辨别疾病病位内外和病势深浅的两个纲领,狭义的表里是指身体的皮毛、肤腠、经络为外,脏腑、骨髓为内。


表证:指六淫疫疠虫毒邪气经皮毛、口鼻侵入时所产生的证候。

里证:邪气深入于里(脏腑、气血、骨髓)的一类证候。

半表半里证:少阳病证。

表里同病:表证和里证在同一时期出现者。

表邪入里:多因抗邪能力低下或邪气过盛、护理不当或失治误治等所致。

里邪出表:多因治疗得当、机体抗邪能力增强所致。

3
寒热

寒热是辨别病邪性质的两个纲领,反映机体阴阳的盛衰。


寒证:是感受寒邪或机体阴盛阳虚所表现的证候。

热证:是感受热邪或阳盛阴虚、人体机能活动亢进所表现的证候。

上热下寒:胸中烦热,频欲呕吐;脘痛喜暧,大便稀溏。

上寒下热:胃脘冷痛,呕吐清涎;尿痛尿频,小便短赤。

表寒里热:恶寒发热,无汗头痛;气喘,烦躁,口渴。

表热里寒:发热头痛,咳嗽咽痛;大便溏泄,小便清白。

寒证转化为热证:是人体正气尚盛,寒邪郁而化热。

热证转化为寒证:有突变者(亡阳),亦有日久不愈而渐变者。

真寒假热:又称阴盛格阳,由阴寒内盛,格阳于外,阴阳寒热格拒而成。

真热假寒:又称阳盛格阴,由阳热内盛,格阴于外,阴阳寒热格拒而成。

4
虚实

虚实是辨别邪正盛衰的两个纲领,虚指正气不足,实指邪气亢盛。

虚证:是人体正气虚弱各种临床表现的概括。虚证包括阴阳气血精津液及脏腑各种不同的虚损。

实证:是对人体感受外邪或体内病理产物蓄积而产生的各种临床表现的概括。

虚实转化:实证转虚和因虚致实两端。

虚实真假:有假实和假虚两方面。关于虚实真假的辨别,张景岳以脉象为依据,“虚实之要,莫逃于脉”。李士材主张以沉候分真假,兼察体质及证候的新久及治疗经过。杨乘六更提出注意舌诊以分虚实之真假。

5
阴阳

阴阳是八纲辨证的总纲。阴证和阳证的含义。

真阴不足即肾阴虚,真阳不足即肾阳虚。

亡阴与亡阳的鉴别:徐灵胎《医学源流论?亡阴亡阳论》曰:“其亡阴亡阳之辨法如何?亡阴之汗,身畏热,手足温,肌热,汗亦热而味咸,口渴喜凉饮,气粗,脉沉实,此其验也;亡阳之汗,身反恶寒,手足冷,肌冷,汗冷而味淡微黏,口不渴而喜热饮,气微,脉浮数而空,此其验也。”



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文章标题:中医诊断学必背考点之八纲辨证发布于2021-05-10 10:29:24

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